布洛芬会使高危心脏病患者处于危险之中

在心血管疾病风险增加的患者中治疗疼痛性骨关节炎的医生需要谨慎。西奈山医学院(Mount Sinai School of Medicine)的研究人员领导的一个团队首次研究了患有骨关节炎的高心血管风险患者的预后。研究人员比较了低剂量阿司匹林与布洛芬、萘普生和cox-2抑制剂lumiracoxib的联合治疗。

他们发现，心血管疾病高危患者同时服用布洛芬和阿司匹林，心脏病发作的可能性要高出9倍。这项新研究发表在风湿病志的研究表明，布洛芬会干扰心血管疾病高风险患者服用阿司匹林的血液稀释特性。

过去的证据表明，选择性cox-2抑制剂和非选择性非甾体抗炎药或非甾体抗炎药都会增加心血管事件的风险。然而，对于在服用阿司匹林的同时服用这些止痛药物治疗骨关节炎的高心血管风险人群，目前还缺乏相关研究。西奈山的研究人员是第一批研究这一领域的人，他们发现，用于骨关节炎的常见止痛药布洛芬可能会增加已经服用阿司匹林的心血管高风险患者患心脏问题的可能性。

“与COX-2抑制剂相比，布洛芬有明显更高的主要心血管事件发生率，主要是心脏病发作，”西奈山心脏的Michael E. Farkouh博士说，他是治疗性关节炎研究和胃肠道事件试验-高风险(TARGET- HR)的首席研究员，西奈山医学院医学和心脏病学副教授。“研究结果强调，不仅要考虑在患有骨关节炎的高风险心脏病患者中使用非甾体抗炎药的类别，而且要让医生意识到非甾体抗炎药与阿司匹林的相互作用，从而减少任何有益的影响。”

研究人员在TARGET试验中比较了18523名50岁以上骨关节炎患者的心血管健康状况。患者服用大剂量的lumiracoxib (Cox-2抑制剂)，或非甾体抗炎药布洛芬或萘普生。在没有接受低剂量阿司匹林治疗的高心血管风险的骨关节炎患者中，服用lumiracoxib的患者心脏病发作率高于服用萘普生的患者。服用布洛芬的患者的死亡率并不高。然而，在服用低剂量阿司匹林的高心血管风险患者中，布洛芬与鲁美昔布和萘普生相比，与更高的心血管事件发生率相关。研究结果显示布洛芬干扰阿司匹林对心血管高危患者的疗效。

“这是第一个随机试验证据，表明布洛芬和阿司匹林之间相互作用的风险是真实的，”Farkouh博士说。“医生不应该让高风险心血管患者在服用阿司匹林治疗心脏疾病时服用布洛芬止痛。心脏病学家、风湿病学家和胃肠病学家需要共同努力，充分评估手头的证据，向初级保健医生提出适当的建议。”

资料来源:西奈山医院