常用抗抑郁药物在老年男性和女性骨密度降低

类被称为选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药可能会增加老年男性和女性的骨质流失的速度,根据两篇文章在6月25日的内科医学档案,JAMA /档案杂志之一。

选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗抑郁症通过抑制蛋白质运输5 -羟色胺,一种神经递质参与睡眠和抑郁,根据文章的背景信息。这种蛋白质最近被发现在骨,提高的可能性ssri类药物可能影响骨密度和骨折的风险。ssri类药物占大约62%的抗抑郁药处方在美国,并且常常给老人。

苏珊j .吴廷琰,医学博士,每,明尼阿波利斯明尼苏达大学和他的同事研究了2722名老年妇女(平均年龄78.5岁)从1997年开始到1999年。在那一次又一次的平均4.9年之后,研究人员测量女性的全髋关节骨密度以及两个亚区。每一次访问太阳系时,参与者被要求把所有的药物他们使用了在过去两周内,包括SSRIs和三环类抗抑郁药,通过不同的机制。

总共有198(7.3%)的女性被SSRI用户,118(4.3%)三环类抗抑郁药,2406(88.4%)没有(那些都是不包括在分析)。后研究人员调整的其他因素影响骨质密度和抗抑郁药的使用,包括抑郁症严重程度和钙补充使用,在髋部骨密度下降0.82% SSRI用户。这相比减少0.47%在那些使用三环类抗抑郁药和那些没有采取任何抗抑郁药。较高的骨质流失也观察到两个髋关节SSRI用户之间的条件。

“我们的发现的一个可能的解释是,SSRI使用可能直接对骨骼有害影响,”作者写道。“支持这一理论的发现在体外和体内实验室调查。“一些数据表明,选择性血清素再吸收抑制剂可能会干扰破骨细胞和成骨细胞的功能,细胞负责定期分解和重建体内的骨骼。

“我们的研究表明,在这一群人,使用ssri类药物与髋部骨质疏松的比率上升,”作者总结道。虽然有些这种关联可能发生,因为女性规定SSRI类药物是不同于那些没有规定SSRI类药物,“进一步调查SSRI使用和利率的变化在其他人群骨密度更长时间随访是必要的考虑到最近的描述5 -羟色胺转运蛋白在骨。”

在一个相关的论文中,伊丽莎白·m·哈尼,医学博士波特兰,俄勒冈健康与科学大学和他的同事们进行了一个类似的研究有5995 65岁或以上的男性(平均年龄73.7)。男子在髋部骨密度,包括条件和脊柱底部的测量在2000和2002之间。参与者被要求把所有药物诊所访问,在那里,他们也提供了一个身体检查,让其他健康和生活方式因素。

总共有160(2.7%)人报道使用ssri类药物,99(1.7%)报告使用三环类抗抑郁药使用曲唑酮和52例(0.9%),第三种类型的抗抑郁药。全髋关节骨密度SSRI用户比男性低3.9%的人不使用任何抗抑郁药。同样,脊柱骨矿物质密度降低了5.9%在SSRI用户比非用户。没有显著差异在臀部或脊柱密度之间的男性服用三环类抗抑郁药或曲唑酮和那些没有服用抗抑郁药物。

“这些协会在生理上的和临床重要,”作者总结道。“因为SSRI使用普通人群中普遍存在,我们的发现有一个潜在的重要的公共卫生影响。如果得到证实,人们使用ssri类药物可能针对骨质疏松症筛查和预防干预。”

来源:《美国医学会杂志》和档案期刊