研究显示手术比其他更有效治疗常见问题

时腰痛,医生通常建议采取手术前耗尽非手术选项。但是一项新的研究表明,对于脊髓狭窄的退行性脊椎前移,手术比非手术方法提供了更好的结果。

该研究发表在5月31日的新英格兰医学杂志》上是第二个在一系列报告发现脊椎病人结果研究试验(运动),五年多中心研究支持的国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病研究所(NIAMS),美国国立卫生研究院的一部分。

退行性脊椎前移时,击穿脊柱的椎骨之间的软骨造成一个脊椎滑到下面的一个。这可能导致缩小的脊柱(脊髓狭窄),可对神经施加压力,导致臀部和腿疼痛走路或者站着。条件一般发生在50岁后,它会影响女性患者是男性的六倍。

退行性脊椎前移的管理与脊髓狭窄是有争议的,詹姆斯·n·温斯坦说,交货单主席,moran的作者和达特茅斯-希契科克医疗中心整形外科部门和达特茅斯医学院。手术被广泛使用,但其有效性与非手术治疗相比没有在控制临床试验。这手臂的运动试验的目的是做出比较。

运动后601例患者诊断为退行性脊椎前移和脊髓狭窄症状。其中,372年接受了手术叫做得到椎板切除术,其中包括去除骨和软组织神经来缓解压力。剩下的235年追求物理治疗等非手术治疗类固醇注射、镇痛药物。入学后两年试验中,患者非手术组报道适度改善他们的条件;然而,患者手术报告显著降低疼痛和改善功能。此外,手术小组,迅速缓解症状出现;一些报道早在六周后显著改善过程。

“这项运动的研究进行了一个目的:给医生和病人可靠信息,允许他们做出明智的选择当面对决定如何对待他们的条件,“温斯坦博士说。“作为一个外科医生,这是非常重要的对我来说,我有证据,我可以与我的病人,因为他们正试图决定如何进行治疗。直到现在,我们怀疑手术产生更好的结果,但我们几乎没有客观数据支持。这项研究的结果,我们现在可以讨论手术和非手术治疗选择更完全我们的病人,这样他们就可以做出明智的选择。”

研究最初打算随机化患者到手术或非手术组,然后观察并比较两组的结果。不幸的是,比较两组不像希望的那么容易。研究人员发现,40%的病人跨越集团,他们是随机的。即非手术小组的成员选择了手术,手术小组的成员决定放弃手术非手术治疗。因此,研究人员根据治疗组相比,他们实际得到的而不是治疗组他们被分配的任务。因为科学家们也研究类似的病人想要选择治疗将获得(而不是随机分配到手术或非手术选项),他们能够池这两项研究的结果,本质上创建一个更强大的osbservational研究为代价从严格的统计研究设计原计划中获得的信息。

病人交叉也是第一次手臂运动的试验中的一个问题,这显示手术病人为另一个常见的问题突出,椎间盘——经验稍微改进比那些选择非手术治疗。试验的结果发表在《美国医学协会杂志》去年11月。

从第三个主要运动研究的结果,在脊髓狭窄手术与非手术的有效性选项没有脊椎前移,预计将在今年晚些时候发布。

NIAMS导演史蒂芬。卡茨,医学博士博士赞同这项运动试验,说其结果是有益的对于这些常见的问题。“虽然通常不是一个好主意急于手术,运动试验显示手术有条件显然是最有效的治疗选择。这些发现将有助于医生更好地建议他们的病人的治疗方案。”

来源:国家研究所的关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病