遗传学决定最佳共同抗凝的药物剂量

基因检测可以用来帮助个性化华法林的治疗剂量,常用的抗凝剂,据研究发表在9月1日,2007年,的问题血,美国血液学会杂志》上。这个结果代表的第一个应用程序使用一个人的遗传信息来指导个人的医疗护理。

因为个体代谢药物不同,不同剂量的华法林需要每个病人的药物是有效的。太华法林能引起严重出血,太少会导致危险的血凝块。目前,几乎没有指导预测药物的人需要多少。医生不得不大致估计初始华法林的剂量,然后持续监控病人的国际标准化比率(INR)值(一个衡量血液凝块的速度),治疗期间通过反复试验调整剂量。

第一次,圣路易斯的一个研究小组联合基因检测的标准INR法预测治疗华法林剂量。因为华法林常常是规定重大骨科手术后防止腿部血液凝块,该研究跟踪调查了92名成年人接受全髋关节或膝关节置换术在华盛顿大学医学中心,之前他从未抗凝。

华法林的治疗前,研究人员收集血液样本,每个病人的病史。血液测试是用来检验两个基因的变化,CYP2C9和VKORC1,可能影响华法林剂量。变异在华法林CYP2C9损害身体的崩溃;变体VKORC1导致华法林敏感性增加。华法林的患者分配初始剂量根据临床因素及其基因型。研究人员跟踪调查了病人直到成功的治疗结果取得了几周后。

通过结合在这些基因变异与初始INR反应和其他临床因素,研究人员派生一个计量方程,估计治疗华法林剂量。研究人员发现,这两个基因是重要的预测响应华法林。额外的因素,如手术中失血和吸烟状况,同样也与治疗剂量相关。

通过这些数据,研究者开发了一种治疗模式,可以被医生用来完善华法林剂量精度大于临床因素。研究人员已经做了这个计量模型在免费网站上公开,www.warfarindosing.org,现在验证在骨科和non-orthopedic患者华法林治疗开始。

如果验证,特别是在病人服用华法林的原因除了整形外科手术,如为了防止中风,这基于基因的剂量可以预测一个安全有效的华法林剂量的治疗,从而减少当前的风险试错的方法。

资料来源:美国血液学学会