联合用药通常是对抗类风湿性关节炎的最佳策略

根据由医疗保健研究和质量机构赞助的北卡罗来纳大学教堂山分校RTI国际循证实践中心的研究人员的一份新报告，对于类风湿关节炎患者，将一种众所周知的低成本合成药物与六种生物药物中的一种结合使用，通常最有效地减少关节肿胀或压痛。

周一，《纽约时报》在网上发表了一篇基于该报告的文章内科学年鉴．

研究人员回顾了已发表的证据，比较了三类药物的利弊:合成疾病缓解抗风湿药物(DMARDS)、生物DMARDS和皮质类固醇。合成DMARDS包括羟氯喹、来氟米特、甲氨蝶呤和柳氮磺胺嘧啶;生物类DMARDS包括abatacept、adalimumab、anakinra、依那西普、英夫利昔单抗、利妥昔单抗;皮质类固醇包括强的松等药物。

该报告得出结论，将甲氨蝶呤(一种合成DMARD)与一种生物DMARD联合使用比单独使用甲氨蝶呤或生物DMARD效果更好。报告还发现，对于早期类风湿关节炎患者，甲氨蝶呤与生物DMARDs阿达木单抗和依那西普一样有效。然而，通过关节x光片测量，阿达木单抗和依那西普更有可能显示出更好的短期效果。该报告还强调，生物dmard和甲氨蝶呤增加了严重感染的风险，包括结核病的复发。

“类风湿关节炎是一种痛苦的退行性疾病，影响所有年龄段的人，并能深刻影响生活质量，”AHRQ主任Carolyn M. Clancy医学博士说，“这份报告对目前已知的治疗方法进行了清晰、公正的总结。”它还指出了需要进行更多研究的领域。”

大约有200万美国人患有类风湿性关节炎，这是一种导致关节和组织炎症的长期疾病。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着身体将健康组织与外来物质混淆并攻击自身。事故原因尚不清楚。该病通常以疲劳、晨僵、虚弱和肌肉疼痛开始。最后，出现关节疼痛。疼痛可能影响手腕、膝盖、肘部、手指、脚趾、脚踝或颈部。

其他症状可能包括贫血、眼睛灼烧、活动范围受限、皮肤发红和腺体肿胀。关节破坏可在疾病出现后1至2年内发生。有些病例会导致畸形。治疗通常从药物开始，但可能包括物理治疗和手术。

卡特里娜·多纳休，医学博士，公共卫生学硕士，北卡罗来纳大学医学院家庭医学助理教授，北卡罗来纳大学塞西尔·g·谢普斯健康服务研究中心研究员，是该报告的主要作者。她说，报告中的其他重要发现包括:

资料来源:北卡罗来纳大学教堂山分校