科学家发现大脑异常是边缘性人格障碍的关键因素

纽约市纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心的一个跨学科科学家团队使用新方法，获得了与边缘性人格障碍患者的核心困难相关的关键大脑区域的活动视图，从而对这种严重的精神疾病有了新的认识。

“现在还处于早期阶段，但这项工作正在确定健康人与患有这种疾病的人在神经生物学上的功能差异，因为他们试图在消极的情绪环境中控制自己的行为。这些初步的见解可以帮助为更好、更有针对性的治疗奠定基础，”首席研究员David a . Silbersweig博士解释说，他是威尔康奈尔医学院的Stephen P. Tobin和Arnold M. Cooper精神病学教授和神经病学教授，也是纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心的主治精神病学家和神经学家。

这一研究结果刊登在本月的《社会科学》杂志上美国精神病学杂志．

边缘性人格障碍是一种毁灭性的精神疾病，影响着1%到2%的美国人，对患者的生活和人际关系造成了难以估量的破坏。然而，它的潜在生物学还不是很清楚。这种疾病的特征包括冲动，情绪不稳定，人际关系困难，以及大量的负面情绪，如愤怒——所有这些都可能鼓励或与药物滥用，自我毁灭行为，甚至自杀有关。

“在这项研究中，我们的合作团队专门研究了负面情绪和冲动之间的联系——即患有边缘性人格障碍的人在愤怒面前‘表现出’破坏性行为的倾向，”西尔伯斯威格博士解释道。“其他研究着眼于消极情绪状态或这种类型的行为去抑制。这两者紧密相连，我们想找出原因。因此，我们将实验重点放在消极情绪状态和行为抑制之间的相互作用上。”

该研究小组开发的先进大脑扫描技术使得以更高的灵敏度检测感兴趣的大脑区域成为可能。

西尔伯斯威格博士解释说:“我们小组和其他人之前的研究表明，大脑底部腹内侧前额叶皮层的一个区域是人们在情绪出现时抑制行为能力的关键。”

不幸的是，使用功能性磁共振成像(fMRI)追踪这一大脑区域的活动非常困难。研究人员解释说:“由于它的特殊位置，你会收到很多信号损失。”

然而，威尔康奈尔大学的研究小组使用了他们开发的一种特殊的功能磁共振成像激活探针来消除大部分干扰。这为研究铺平了道路，该研究包括16名边缘性人格障碍患者和14名健康对照组。

研究小组还使用了量身定制的功能磁共振成像神经心理学方法来观察受试者在进行行为神经科学研究人员所说的“去/不去”测试时腹内侧前额叶皮层的活动。

这些速射测试要求参与者在收到特定的视觉线索时按下或不按下按钮。与通常的方法不同，研究人员将使用消极词汇(与边缘心理学有关)时的任务表现与使用中性词汇时的任务表现进行了对比，以揭示消极情绪是如何影响参与者执行任务的能力的。

正如预期的那样，负面情绪词汇会让患有边缘性人格障碍的参与者在完成手头的任务时更加困难，并且表现得更冲动——在反复按下按钮时忽略了让他们停下来的视觉提示。

但真正有趣的是功能磁共振成像显示的结果。

西尔伯斯威格博士说:“我们证实，与对照组相比，患者腹内侧前额叶皮层的离散部分——亚膝前扣带皮层和内侧眼窝前额叶皮层区域——相对较不活跃。”“这些区域被认为是在情绪环境下促进行为抑制的关键，所以如果它们表现不佳，可能会导致人们在边缘型人格障碍中经常看到的抑制解除。”

与此同时，研究小组观察到，在测试过程中，患者大脑的其他区域，包括杏仁核(愤怒和恐惧等情绪的中心)，以及大脑的一些其他边缘区域，这些区域与情绪处理有关。

西尔伯斯威格博士指出:“在额叶区域和杏仁核，大脑异常发生的程度与边缘性人格障碍患者临床控制行为的困难程度或消极情绪的困难程度密切相关。”

这项研究不仅揭示了边缘性人格障碍，还揭示了健康个体在面对强烈情绪时控制情绪的机制。

尽管如此，患有边缘性人格障碍的患者仍将从这项开创性的研究中受益最大。伴随而来的一篇期刊评论称，这项研究“严谨”、“系统”，是第一个用神经成像来验证科学家们以前只能猜测的东西的研究之一。

西尔伯斯威格博士说:“这类工作做得越多，人们就越会明白，精神疾病不是病人的错——人类大脑中有控制这些功能的回路，这些疾病与这些回路的根本破坏有关。”“我们希望这样的见解将有助于消除围绕精神疾病的耻辱。”

这项研究甚至有助于更好的治疗。

正如评论中所指出的，这项研究可能有助于解释特定的生物或心理疗法如何通过解决压倒性负面情绪背景下冲动的潜在生物学问题，来缓解一些患者的边缘性人格障碍症状。科学家们对引起这种疾病的神经异常了解得越多，开发新的、高度靶向的药物或其他治疗干预的希望就越大。

西尔伯斯威格博士说:“展望未来，我们计划测试与各种治疗相关的大脑区域变化的假设。”“我们和其他人的这项工作可以帮助证实这些初步发现，并为更好的治疗方法指明道路。”

资料来源:纽约长老会医院