阿片类药物在急诊室的疼痛使用呈上升趋势，但使用上的种族差异仍然存在

1月2日发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究显示，在过去15年里，使用阿片类药物治疗与疼痛相关的急诊患者的情况有所改善，尽管白人患者比其他种族的患者更有可能接受阿片类药物治疗。

在20世纪90年代，全国的注意力集中在提高对疼痛治疗不当问题的认识上。此外，根据文章中的背景信息，种族和少数民族群体似乎在急诊科接受不充分的疼痛治疗的风险更高。20世纪90年代末实施了国家质量改进举措，随后美国阿片类药物(用于止痛的麻醉药物)处方大幅增加，但目前尚不清楚急诊科用于治疗疼痛的阿片类药物处方是否增加了，以及种族/民族在阿片类药物处方上的差异是否减少了。

加州大学旧金山分校的医学博士、公共卫生硕士Mark J. Pletcher及其同事研究了美国急诊部门对疼痛患者的阿片类药物处方是否正在增加，以及非西班牙裔白人患者是否比其他种族/民族更有可能接受阿片类药物。使用来自13年(1993-2005年)的国家医院门诊医疗调查的就诊原因和医生诊断代码来确定与疼痛相关的美国急诊科就诊。

在调查期间，374,891例急诊就诊中，与疼痛相关的就诊占156,729例(42%)。在与疼痛相关的就诊中，29%的人开了阿片类镇痛药。在研究期间，这一比例从1993年的23%上升到2005年的37%。尽管有这种时间趋势，但研究人员没有发现任何证据表明，种族/民族在阿片类药物处方上的差异会随着时间的推移而缩小。在13年的调查中，平均来看，白人(31%)比黑人(23%)、西班牙裔(24%)或亚洲人/其他人(28%)更有可能开具阿片类药物处方，在研究期间，没有证据表明时间趋势和种族/民族之间存在相互作用。2005年，白人的阿片类药物处方率为40%，其他所有人的处方率为32%。

不同类型的疼痛，不同程度的疼痛，疼痛是第一或第二/第三原因的就诊，以及两种特定的疼痛诊断，长骨骨折和肾结石，差异阿片类药物处方一致存在。随着疼痛严重程度的增加，白人和非白人之间的处方差异更大，特别是对于背痛(分别为48%对36%)、头痛(35%对24%)、腹痛(32%对22%)和其他疼痛(40%对28%)的患者。在几乎所有类型的疼痛就诊中，黑人服用阿片类药物的比例都低于任何其他种族/民族。

疼痛严重程度和其他因素的统计调整并没有实质性地改变这些差异。与白人患者相比，黑人患者接受阿片类药物处方的可能性要低34%;西班牙裔患者，可能性低33%;亚洲/其他患者，低21%。

资料来源:JAMA and Archives Journals