血管成形术中抗凝剂的比较结果相似
在心脏病发作后血管成形术中使用抗凝药物和支架的比较中，抗凝药物阿昔单抗和替罗非班在手术后90分钟内对一些心脏测量的结果相似，而接受支架释放药物西罗莫司的患者在8个月内发生主要不良心脏事件的风险低于接受无涂层支架的患者。3月30日，《美国医学会杂志》在线提前发布了一项研究，以配合其在美国心脏病学会年会上的报告。这项研究将发表在4月16日的《美国医学会杂志》上。
输注阿昔单抗并植入无涂层支架是一种用于减少st段抬高型心肌梗死(STEMI;心脏病发作后心电图的特定模式)。目前还不确定用替罗非班替代阿昔单抗是否会有类似的好处，这可能具有临床和经济意义。与无涂层支架相比，药物释放支架减少了择期PCI术后重复后续手术打开阻塞血管的需要，但由于疗效结果和安全问题相冲突，不鼓励在这一患者人群中使用。
意大利费拉拉大学心血管研究所的Marco Valgimigli医学博士和博士及其同事在745名接受PCI的STEMI患者中评估了大剂量替罗非班和西罗莫司释放支架与阿昔单抗灌注和无涂层支架植入的对比效果。该试验于2004年10月至2007年4月在意大利、西班牙和阿根廷进行。
研究人员发现，在有可解释心电图的722名患者(97%)中，在PCI术后90分钟，心电图上st段抬高的分辨率至少为50%，分别发生在361名患者中的302名(83.6%)和361名患者中的308名(85.3%)，分别为阿昔单抗组和替罗非班组。缺血和出血结果在这些组中相似。
8个月时，接受替罗非班治疗的患者(9.9%)和接受阿昔单抗治疗的患者(12.4%)的MACE发生率相似，但接受无涂层支架治疗的患者(54例，14.5%)高于接受西罗莫司释放支架治疗的患者(29例，7.8%)。血管重建术(重复疏通血管的步骤)从无涂层支架的10.2%降低到西罗莫司释放支架的3.2%。
作者写道:“总之，我们的研究提供了证据，在大量未选择的接受STEMI PCI的患者中，与阿昔单抗相比，替罗非班治疗与干预后90分钟st段抬高的非低分辨率相关，在8个月的随访中，西罗莫司洗脱支架植入与未涂层支架相比，MACE大约减少了一半。”
来源:JAMA and Archives journal
