2药降压疗法降低心血管风险

一项比较两种单一药物组合的国际降压研究取得了非常显著的结果，因此该研究已提前停止。研究人员表示，他们的发现可能会改变全世界治疗高血压的方式。

这项随机研究表明，这两种药物组合都能帮助有高血压和其他心血管危险因素的人将血压降至推荐水平——尽管事实上，在他们进入研究之前，三分之二的人无法用其他药物实现良好的血压控制。

但更重要的是，研究显示，服用其中一种组合的患者比服用另一种组合的患者心脏相关事件减少了20%。这些事件包括心血管死亡、心脏病发作、中风、不稳定型心绞痛住院治疗和重新打开阻塞的心脏动脉的治疗。

总共有10700名研究参与者服用了一种包含两种药物的药片。一组服用含有苯那普利(一种称为ACE抑制剂的药物)和氨氯地平(一种称为钙通道阻滞剂或CCBs的药物)的药片。另一种药丸结合了苯那普利和盐酸噻嗪，一种利尿剂或“水丸”。ACE/CCB联合片剂可减少20%的心血管事件。

目前，治疗高血压(也称为高血压)的国家指南要求需要药物治疗的患者开始服用一颗药，通常是利尿剂，并仅在需要时添加其他药物以降低血压。但今天在芝加哥举行的美国心脏病学会科学会议上公布的新结果可能表明，需要改变这些指导方针。

“这些结果证明了ACE/CCB药片固定剂量联合治疗策略在降低心血管发病率和死亡率方面的优越性，并为修改未来高血压治疗指南提供了证据，”Kenneth Jamerson医学博士说，他是该研究的领导者，该研究被称为ACCOMPLISH。Jamerson是密歇根大学医学院的内科教授，也是密歇根大学心血管中心的成员。

这项研究由诺华公司(Novartis)资助，该公司是提供两种药物组合片剂治疗血压的公司之一。

数以百万计的美国人服用高血压药物，但他们的血压并没有得到控制。对患者来说，单片药物组合比多片药物更容易服用。

ACCOMPLISH试验的结果表明，只需6个月的药物联合治疗就足以将73%的患者的血压降至可接受的范围。

然而，到试验结束时，血压控制率为80%，平均收缩压低于130 mmHg。与美国目前大约30%的血压控制率相比，这代表着出色的血压控制。

所有参与研究的患者每次服用的苯那普利不超过40毫克;氨氯地平剂量从5毫克开始，可增加到10毫克，而氢氯噻嗪剂量从12.5毫克开始，可增加到25毫克。

许多研究已经表明，降低血压可以降低中风、心脏病发作、心力衰竭和其他疾病的风险，但许多人很难控制血压。

杜克大学医学中心医学副教授、ACCOMPLISH执行委员会成员Eric J. Velazquez医学博士说:“这些结果动摇了当前建议的基础，并定义了一个新的标准，这将加强主要目标的实现，并帮助临床医生应对高血压管理的日常挑战。”

目前，血压治疗指南要求在1期高血压患者中首先尝试一种药物，这些患者的收缩压最高值(或收缩压最高值)超过140，舒张压最高值(或舒张压最高值)超过90，但收缩压最高值低于160，舒张压最高值低于100。

多达7300万美国人患有高血压。但因为高血压不会引起症状，所以大多数人都不知道自己得了这种病。随着时间的推移，不受控制的血压会影响血管壁，促使称为动脉瘤的弱点生长，并形成狭窄和发炎的区域，从而导致血栓破裂，导致心脏病发作和中风。

幸运的是，一旦这种疾病被诊断出来，医生有很多药物可以选择，以试图控制它，包括许多便宜的仿制药。

但研究发现，患者往往难以同时服用所需的多种药物。因此，许多公司开发了复方药物。ACCOMPLISH的数据表明，这些联合药片有可能将控制率提高到80%以上，重要的是，与利尿剂治疗相比，ACE和CCB联合治疗减少了20%的心血管事件。

资料来源:密歇根大学