肾癌手术通常由外科医生的练习风格决定，而不是医疗因素
一项新的研究表明，患有肾癌患者接受的手术类型更多地取决于外科医生的偏好，而不是患者的肿瘤大小，人口统计学特征或一般医疗健康。研究结果表明，肾癌患者通常可能无法接受最合适的手术护理。该研究发表在2008年4月15日的《癌症》，《美国癌症学会》的同行评审杂志上发表。
开放式肾切除术是针对局部肾癌患者的标准手术治疗，但是部分肾切除术和腹腔镜手术已成为侵入性较小但同样有效的有吸引力的替代方法。但是，尽管有好处，许多医生仍未采用这些手术技术。
To investigate the potential barriers to adoption of partial nephrectomy and renal laparoscopy, David Miller, MD of the University of California Los Angeles and colleagues reviewed data from the National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) program and the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). They identified 5,483 Medicare beneficiaries diagnosed between 1997 and 2002 with localized kidney cancer, determined the type of surgery received by each patient, and identified the primary surgeon for each case.
研究人员评估了这些患者的自由基肾切除术，部分肾切除术和腹腔镜检查的使用，并指出了基于外科医生和患者的因素，可能有助于决定使用哪种类型的手术。共有611例患者接受了部分肾切除术，4,872例接受了自由基肾切除术，其中515例是腹腔镜进行的。在考虑了包括患者人口统计学，合并症，肿瘤大小和每位外科医生进行的手术量在内的因素之后，外科医生进行的手术类型之间存在很大差异 - 部分肾脏切除术的差异为18.1％的方差和37.4％的方差。腹腔镜检查。基于外科医生的实践风格的因素对这些差异的贡献要比患者特征更大。
作者得出的结论是，“对于许多老年患者，提供的手术可能更多地取决于其外科医生的练习风格，而不是患者及其疾病的特征。”他们补充说：“及时拆除外科医生采用部分肾切除术和腹腔镜检查的残留障碍是改善为肾癌患者提供的护理质量的重要一步。”
资料来源：Wiley
