新实验室测试预测手术后肾损伤的风险

一个简单的实验室测试可以为医生提供新的方法，以识别在否则在问题上的潜在严重急性肾损伤（AKI）的风险上识别患者，否则在问题彻底检测到问题之前，在2008年5月期间报告试验研究的美国肾病学会临床杂志。

测量患有“中性粒细胞明胶酶相关脂素”（NGAL）的生物标志物的测试可以允许早期治疗，允许预防或改善术后Aki的结果。“尿NGAL代表了AKI的强烈早期预测标志，在血清肌酸酐的增加之前，目前的金标准 - ”辛辛那提儿童医院医疗中心Prasad Devarajan博士“的评论之一。

研究人员在手术期间从196名尿液旁路（CPB）中的尿液样本中测量了NGAL，以修复先天性心脏缺陷。心肺旁路是AKI的主要危险因素，一种严重的并发症，可能导致死亡或永久性肾功能丧失。

这项研究中的50％的儿童发达了AKI。该诊断基于击穿产品肌酐的水平增加，直到CPB后两三天没有发生。

相比之下，在开发AKI的儿童的几个小时内开始增加尿NGAL水平。对于该组，NGAL在CPB后两小时内比正常高出15倍，达到4小时的25倍。

尿NGAL的增加在预测AKI的风险方面是高度准确的。纽尔巴尔级别在两小时内确定了90％的儿童，后来发达了AKI。尿NGAL还预测了NGAL水平较高的AKI儿童的严重程度较高的死亡风险较高，更有可能需要透析，并且具有较长的时间来恢复肾功能。

该研究的一个重要部分是将尿NGAL测量掺入手术期间监测患者的标准系统。以前的研究将NGAL水平与AKI风险联系起来，但使用的NGAL试验对于常规临床用途并不实用。用于测量本研究中NGAL水平的标准化实验室平台（Architect®Missay，雅培，正在开发的雅培）只需要几滴尿液，并在35分钟内提供结果。

新测试可能是鉴定手术或创伤后患有患病患者的患者的主要进展，以及在危重病患者中常见的其他情况。“尿NGAL的早期海拔会引发临床管理的立即转变，使护理人员意识到临床AKI的发展的高潜力，”德瓦拉泽博士说。具有密切监测 - 包括治疗，以确保良好的血液流向肾脏，避免潜在的有毒药物 - 可能有可能防止Aki发展。

“像NGAL这样的早期生物标志物的可用性也可能能够及时起始，例如心房钠肽和胰岛素样生长因子等干预措施，”Devarajan博士补充说。以前的研究产生了混合导致这些治疗是否可以改善Aki-Dr患者的肾功能。Devarajan推测，如果在AKI的开始，他们可能会更有效。NGAL提供的早期信息还可以促进对AKI的其他有希望的治疗方法。NGAL测量还可以在未来的药物开发过程中提供预测的肾脏安全生物标志物。

需要确认研究，包括对成人和某些特征的患者的研究，使其处于高风险，如预先存在的肾功能障碍，糖尿病和潜在有毒药物。

来源：美国肾病学会

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