抗抑郁药工作在抑郁症专家说CBT较差的证据

新修订的抑郁症患者临床指南来帮助医生管理挑战了英国政府的政策背后的基本原理的认知行为治疗(CBT)推出温和的抑郁症。

根据治疗抑郁症的全面审查,有缺乏证据CBT比其他形式的心理支持,更有用的轻度抑郁或严重的抑郁症的疗效。也有证据表明抗抑郁药物是有效的抑郁症好,效益增加更严重的大萧条。这是最近的报道相反,抗抑郁药不起作用的话,除了在最严重的抑郁症。

伊恩·安德森博士和荣誉高级讲师精神病顾问,神经学和精神病学单位,说,英国曼彻斯特大学的成本效益CBT之前应彻底调查更广泛的采用,因为它可能会给人温和的抑郁症的证据是贫穷的。

“通常不是一个公平的竞争环境在考虑药物与心理治疗的证据,特别是在温和的抑郁症,”安德森博士解释说,添加特定的心理治疗相比是相对昂贵的药物治疗,因为治疗需要培训的治疗师以及行政干预的成本。

衡量这些疗法的有效性需要“比较反对适当的控制治疗以同样的方式像非特异性支持性治疗药物与安慰剂相比,”安德森博士说。“这是重要的推出CBT温和抑郁症——可能花费更少的支持更划算。”

这个结论只是一个问题的出现从一个全面审查证据的各种形式的抑郁症、管理进行的修订2000年英国协会精神药理学以证据为基础的指导方针,和圣人本周发表的《精神药理学杂志》上。审查的目的是将新的证据和在适当的地方更新建议。

修改后通过了这些指导方针达成共识会议涉及抑郁症专家和他们的管理,用户代表,医疗和科学人员从制药公司2006年5月和随后的文献综述。

新准则还质疑CBT通常应结合抗抑郁药物治疗抑郁症的青少年是英国国家健康和临床研究所suggests-citing缺乏证据。安德森博士说,一些建议背道而驰的好指导:

——首先,选择抗抑郁药和CBT需要单独决定,而不是经常推荐CBT。

第二,结合认知行为治疗和抗抑郁药物不应常规。

他认为医生应该采取更多的维抑郁症的方法,而不是过分强调类别的疾病严重程度如“不沮丧”、“临床抑郁症”,等等,或者过于依赖截止点简单计数等症状。重要的是要考虑个体病人的情况更圆的方式如历史、程度的损伤,症状持续时间和复发的风险。

“总的来说,该指南澄清一些问题和改变强调某些治疗例如表明阈下抑郁,而不是临床严重程度,抗抑郁药应该考虑如果它持续2 - 3个多月,”安德森博士说。“我们也质疑了认为抗抑郁药需要一天一次或以上,对大多数抗抑郁药你需要遵循下降之前,开始一个新的抗抑郁剂。”

“我们希望[准则]将一个标准。我们已经尝试在我们的建议和解决实际问题等准则往往没有具体管理抗抑郁药物的副作用。我们想帮助医生和病人选择治疗方法和策略,帮助的最好机会,”安德森博士总结道。

来源:圣人出版物