双相情感障碍被过度诊断了吗?

罗德岛医院和布朗大学研究人员的一项新研究报告称，在之前被诊断为双相情感障碍的患者中，不到一半的人是基于全面的精神病学诊断访谈——DSM-IV (SCID)的结构化临床访谈而被诊断为双相情感障碍的。

该研究的结论是，尽管最近的报告表明双相情感障碍存在诊断不足的问题，但过度诊断的问题同样存在。这项研究发表在《临床精神病学杂志》的网站上。首席研究员马克·齐默尔曼医学博士将在5月7日星期三举行的美国精神病学协会年会上公布研究结果。

在2001年5月至2005年3月期间，研究方法涉及700名使用SCID进行访谈的精神科门诊患者，并完成了一份自我管理的问卷。调查问卷询问患者之前是否被医疗保健专业人员诊断为双相情感障碍或躁狂抑郁症。双相情感障碍家族史被用作诊断有效性的指标。

在这700名患者中，145人曾被诊断为双相情感障碍;然而，145名患者中不到一半(43.4%)被诊断为基于SCID的双相情感障碍。此外，该研究表明，基于SCID诊断为双相情感障碍的患者在一级亲属中患双相情感障碍的患病风险显著更高。

不必要的副作用是过度诊断的一个重要问题。因为情绪稳定剂是双相情感障碍的治疗选择，过度诊断会不必要地使患者暴露在严重的药物副作用中，包括可能对肾脏、内分泌、肝脏、免疫和代谢功能的影响。

该研究的主要作者、罗德岛医院门诊精神病学主任、布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院精神病学和人类行为学副教授马克·齐默尔曼博士指出:“临床医生倾向于诊断他们觉得治疗更舒服的疾病。我们假设，被批准用于治疗双相情感障碍的药物越来越多，可能会影响那些不确定患者是否患有双相情感障碍或边缘性人格障碍的临床医生，他们会错误地诊断出药物反应性疾病。”他继续说:“这种偏见被制药公司对医生的营销信息所强化，这些营销信息强调了双相情感障碍的延迟和未得到充分认识的文献，并可能使临床医生更加敏感，以避免错过双相情感障碍的诊断。”

齐默尔曼总结道:“这项研究的结果表明双相情感障碍被过度诊断，我们建议临床医生在诊断双相情感障碍时使用标准化的、有效的方法。”

该报告来自罗德岛改善诊断评估和服务方法(MIDAS)项目，齐默尔曼是该项目的首席研究员。齐默尔曼说:“MIDAS项目的独特之处在于，它将研究质量诊断方法整合到附属于学术医疗中心的社区门诊实践中。”

来源:寿命