研究表明生病的孩子应该尽快转到专科医院

加州大学戴维斯儿童医院儿科重症监护医生的一项研究发现，小医院地区医疗中心儿科重症监护室收治的危重病儿童比直接从这些中心自己的急诊室收治的儿童病情更严重。

这项研究发表在2008年4月的《柳叶刀》杂志上bob电竞，建议小型医院和区域医疗中心之间需要更好的协调，包括更多地使用远程医疗，就何时将患病儿童转移到大型医院提供紧急和危重护理咨询。

该研究的主要作者克里斯托弗·格雷戈里是加州大学戴维斯儿童医院的儿科重症监护医学助理教授，他说:“与直接从医疗中心急诊室入院的儿童相比，被转移的儿童需要更多的肾脏透析天数，更多的机械通气天数来支持他们的肺功能，更多的药物来帮助他们维持血压和心脏功能。”

这项基础广泛的研究调查了2001年1月至2006年1月间13,000多名18岁及以下的儿童重症监护室(picu)患者。入院信息来自全国社区医院到20个地区学术医疗中心的PICU入院国家数据库。

从社区医院入住区域医疗中心的儿童病情更重，平均需要在picu住院8天，而从医疗中心入住的患者仅需要6.7天。此外，从社区医院转院的儿童中有45%需要机械通气来帮助他们呼吸，而从医疗中心急诊科转院的儿童中只有28.5%需要机械通气。从外部医院转院的儿童7%的时间需要药物来控制血压和支持他们的心脏功能，而从自己医疗中心的急诊科入住picu的儿童只有5%的时间需要类似的药物。

由于儿童一般都很健康，研究中接受创伤性损伤治疗的患者比例最大，分别为18%和16%。PICU的10%是癫痫发作，约7%是哮喘，6%是糖尿病休克。其他入院原因包括严重感染(败血症)、心脏病、癌症、自杀企图和休克。

格雷戈里说，要确定为什么从小医院转到地区医疗中心的儿童需要更长的住院时间和更多的干预，还需要进一步的研究。

研究称:“这些差异可能是次要的，因为在转移到三级(医疗中心)设施之前，人们低估了疾病的严重程度，或者在偏远医院对危重儿童的治疗不足，或者是在运输前或运输过程中患者的生理恶化。”

“也许是因为这些孩子最初在一家医院就诊，他们不熟悉治疗重病儿童，而他们在那里的情况越来越糟。也许是运输的过程造成了这种差异。另一种可能性是，住在三级护理中心附近的孩子的父母等着带他们的孩子去医院，因为那里太远了，”格雷戈里说。

该研究指出，在以前的研究中，“使用远程医疗技术向远程医院提供紧急和危重护理咨询以及专业儿科运输服务的可用性已被证明是可行的，并可改善结果”。

“远程医疗的使用使地区儿童医院的儿科专家能够帮助评估、治疗和规划何时或是否应该将危重儿童运送到地区医疗中心，”该研究的资深作者、儿科重症监护医学教授、加州大学戴维斯分校儿童医院远程医疗项目主任詹姆斯·马尔辛说。

格雷戈里说:“这项研究的重要信息是，有生病的孩子在社区医院就诊，我们在地区医疗中心需要尽可能多地与这些医院联系，以提高他们与我们合作的舒适度，帮助他们决定何时将病人送到我们这里。”

资料来源:加州大学戴维斯分校

---

---