维生素D与降低CKD死亡率有关

8月份的一项研究表明，对于中度至重度慢性肾病(CKD)患者，用活化维生素D治疗可能会将死亡风险降低约四分之一美国肾病学会杂志．

许多晚期CKD患者服用骨化三醇(一种口服活性维生素D)来治疗甲状旁腺激素水平升高。该研究的作者之一、西雅图华盛顿大学的布莱恩·凯斯滕鲍姆博士解释说:“尽管已知活化维生素D影响许多生物过程，但以前的临床知识仅限于它对甲状旁腺激素水平的影响。”

这项研究包括1418名患有3至4期CKD的患者，这意味着肾功能中度至严重下降。所有患者的甲状旁腺激素水平也都很高(甲状旁腺功能亢进)，这可能会导致CKD患者的骨骼变弱。研究人员确定了一组患者正在接受骨化三醇治疗以降低甲状旁腺激素水平，另一组患者没有接受骨化三醇治疗。

在两年的随访期间，比较了服用和未服用骨化三醇患者的死亡率。凯斯滕鲍姆博士说:“然后我们调整了年龄、肾功能、甲状旁腺激素水平、其他疾病和其他药物的差异。”

在调整后的分析中，服用骨化三醇的患者的总体死亡风险降低了约26%。服用骨化三醇的患者也不太可能发展为终末期肾病，需要透析来替代失去的肾功能。

总的来说，使用骨化三醇治疗可使死亡或透析的风险降低20%。骨化三醇降低死亡率与其对甲状旁腺激素水平的影响无关。

“最近，人们越来越关注维生素D对骨骼健康的影响，”凯斯滕鲍姆博士评论道。维生素D缺乏与心血管疾病的危险因素有关，如高血压、糖尿病和炎症。先前的研究表明，静脉注射维生素D可以提高血液透析患者的生存率。

新的结果表明，口服活化维生素D治疗也可能提高不需要透析的CKD患者的生存率。凯斯滕鲍姆博士补充说:“需要随机临床试验来验证维生素D疗法可以改善CKD患者心血管健康和生存的假设。”“未来的研究还应该研究非活性维生素D的作用，它更便宜，毒性更小。”

这项研究有一些重要的局限性，包括缺乏其他可能影响服用骨化三醇患者生存的因素的数据。此外，由于该研究主要包括年龄较大的白人男性，因此结果可能不适用于更年轻、种族更多样化的CKD人群。

资料来源:美国肾病学会