Drug-releasing支架与程序减少冠状动脉疏通

广泛采用drug-releasing冠状动脉支架的使用的常规做法是与减少重复过程需要疏通冠状动脉,也不会出现增加死亡的风险,相比于裸金属支架,一项研究显示,在6月25日的《美国医学会杂志》。

“已经被越来越多的担心支架血栓形成的风险增加的可能性(圣;血管血栓形成)与使用药物洗脱支架与裸金属支架(释放)。虽然相对罕见,支架血栓形成与高危心肌梗塞(MI;心脏病发作)和死亡和任何建议可能的超额风险理由紧张调查的重点,”作者写道。尽管最近的一些研究,但仍存在不确定性之间的权衡药物洗脱支架的安全性和有效性。

David j . Malenka,医学博士、Dartmouth-Hitchcock医学中心、黎巴嫩、新罕布什尔州和他的同事们进行了一项研究,比较血管再生的利率(重复过程为冠状动脉),心脏病和生存,之前和之后的药物洗脱支架的可用性。这项研究包括38917名医保病人非紧急冠状动脉支架从2002年10月到2003年3月时只有裸金属支架是可用的和28086年类似的病人冠状动脉支架从9月到2003年12月,当61.5%的患者接受药物洗脱支架和38.5%收到了裸金属支架。2005年12月随访数据可以通过。

在2年的观察,22.8%的患者在裸金属支架时代集团进行了重复血管再生(20.0%,经皮冠状动脉介入(PCI;程序如球囊成形术或冠状动脉支架置入用来打开缩小);4.2%,冠状动脉旁路移植(CABG))。在药物洗脱支架时代集团,19.0%的患者接受了重复血管再生(PCI 17.1%;CABG) 2.7%。重复血管再生的风险减少了大约18%的药物洗脱支架与裸金属支架时代时代。

在未经调整的死亡风险没有区别2年(8.4%比8.4%),但一个小降低st段抬高心肌梗死(STEMI;一个特定的模式在心脏病发作后心电图)存在(2.4%比2.0%)。调整后的死亡风险或STEMI在2年是相似的。

“虽然这样的分析不能回答的问题是什么真正的支架血栓形成率与药物洗脱支架与裸金属支架的速度,它解决的重要的问题,平均,支架病人的人口正在帮助或伤害这一技术的广泛使用,”作者写道。

“虽然其他数据可能显示一些增量与使用药物洗脱支架的支架血栓形成的风险,我们可以发现人们的健康没有不良后果。我们推测,无论支架血栓形成的风险增加相关的药物洗脱支架使用,它是足以抵消减少的风险,发展中再狭窄(相同的冠状动脉血管成形术后)和随之而来的风险再狭窄的手术治疗。”

来源:《美国医学会杂志》和档案期刊