研究评估了结肠癌筛查中与种族差异相关的因素

《美国医学杂志》6月23日的一篇报道称，由于社会经济、医疗保健和语言障碍，黑人和西班牙裔接受结直肠癌筛查的可能性比白人低内科学档案《美国医学会杂志》(JAMA/Archives)期刊之一。然而，其他因素可能导致亚洲人经历的筛查差异。

根据文章中的背景信息，大肠癌筛查率落后于其他癌症筛查测试。此外，在美国，非西班牙裔白人和少数族裔之间似乎存在着明显的差异。作者写道:“与非西班牙裔白人相比，这种筛查上的差异可能导致少数种族/民族的结直肠癌发病率和死亡率更高。”

Anthony F. Jerant医学博士和他在萨克拉门托的加州大学戴维斯医学院的同事分析了2000年到2005年间进行的两次全国性调查的数据。共有22973名50岁及以上的成年人回答了有关人口统计学、结直肠癌筛查行为和其他社会和医疗保健因素的问题。

总的来说，54.1%的参与者通过结肠镜检查或粪便潜血试验(FOBT)进行了大肠癌筛查。与白人相比，少数种族的个体接受检测的可能性更低——33.8%的亚洲人、48.2%的黑人和36.7%的西班牙人接受了筛查程序，而白人的这一比例为57.2%。

作者指出，在调整了与筛查行为相关的其他因素(包括人口统计学、社会经济变量、家庭语言、医疗保健机会和自我评估的健康状况)后，黑人、西班牙裔和白人之间的差异消失了。他们写道:“除了对少数族裔产生不成比例影响的社会经济因素之外，这些研究结果还表明，对于西班牙裔来说，获得和适合语言的护理对结直肠癌筛查的影响。”

然而，在对同样的因素进行调整后，白人和亚洲人之间的差距仍然很大。作者写道:“虽然这项研究不能就这一发现的原因得出确切的结论，但其含义是，未测量的文化因素可能导致亚洲/非西班牙裔白人在结直肠癌筛查中的差异。”“在美国，不太适应文化的亚洲人可能有与‘西方’健康模式不同的核心健康信念和价值观，导致他们在没有令人担忧的症状时拒绝FOBT或内窥镜检查。他们也不太可能接受大肠癌筛查。”

作者总结说，研究结果表明，不同类型的项目可能会提高不同少数群体的筛查率。针对患者和医生的文化干预可能有助于解决亚洲人的问题，增加获得医疗保健的机会可能有助于缩小白人和黑人患者之间的差距，最大限度地提供适合语言的护理和信息可能会增加接受筛查的西班牙裔人数。

资料来源:JAMA and Archives Journals