新肾脏蛋白质/提高了诊断速度没有肾脏

走进急诊室抱怨胸部疼痛,你可能会有血。在数小时内它应该清楚你心脏病发作,基于酶水平在你的血液,是否这些水平揭示与心脏病相关的正常组织损伤或其他重大心脏事件。

走进急诊室和致命的肾脏损害的故事并不完全相同。首先,没有测试可以揭示肾脏损害以高效和及时的方式。因为当前检查肾脏损害,肌酸酐的血液测试,可能需要超过一个或两天积累临床显著水平,不可逆转的损害可能已经在伤害和诊断之间的期间。

第二,今天的标准肌酐指标并不意味着损害的原因:血清肌酐升高可能是急性肾衰竭的紧急药物反应或潜在的感染,还是以前活跃的肾脏疾病,但是现在休眠吗?

应对损伤之间的差距,诊断和治疗,一个独特的团队基本的科学家,医生,医疗和大学生关注一个小蛋白在尿液的时候突然发现肾功能衰竭。蛋白质检测肾损伤1到2天早于肾衰竭肌酐测试。一个简单的尿液检测蛋白质NGAL(中性粒细胞gelatinase-associated lipocalin)可以帮助急诊科医生更准确和快速诊断肾功能衰竭,这会导致重症监护承认,透析,甚至死亡。这个快速和精确的测试将允许医生循证和潜在拯救生命的治疗决策。

领导的团队,乔纳森•Barasch医学博士医学博士,副教授,托马斯•Nickolas医学硕士的临床医学助理教授,哥伦比亚大学医学中心,将发布的研究结果,在纽约长老会医院的急诊室进行/哥伦比亚大学医学中心,在6月3号的内科医学年鉴。

如果测试NGAL广泛实施急诊,医生可以更好的区分急性肾损伤,需要积极治疗慢性疾病,它可能不需要一个紧急治疗和更普遍在许多慢性疾病,如糖尿病。不充分的诊断可以危及生命的更严重的问题:大约有65%的患者尿液中蛋白质NGAL需要肾脏保健,另外32%需要透析,和29%需要在重症监护室护理,该研究的作者发现。

“NGAL诊断在一个测试中,而一个血清肌酐测试不能区分急性肾衰竭慢性肾脏疾病,“Barasch博士说,他发现了一个几年前NGAL和肾脏之间的联系。”表明NGAL急性肾损伤有别于其他类型的问题,这个审判是一个这种蛋白质应用到日常临床实践的第一步。”

在他们的试验中有超过600的患者来到急诊NYP /哥伦比亚,研究人员发现NGAL水平后诊断为急性肾衰竭的病人30倍的患者没有肾损伤。

说:“这种程度的准确性是令人鼓舞的,”彼得Canetta,医学博士居民在NYP /哥伦比亚在急诊科协助研究。“这质量信息在病人的课程,从一滴尿液,可能非常有助于临床医生。它提供了具体数据在临床情况下通常由猜测和不确定性。”

来源:哥伦比亚大学