报告证实双相情感障碍青少年吸烟、滥用药物的风险增加

马萨诸塞州总医院(MGH)的一项研究支持了之前的报告，即患有双相情感障碍的青少年吸烟和滥用药物的风险增加。发表在6月份的《药物和酒精依赖》杂志上的文章——描述了迄今为止规模最大的此类调查，也是首次纳入对照组——也表明，双相情感障碍相关的风险与影响研究参与者的其他疾病所带来的风险无关。

“这项研究证实，青少年的双相情感障碍(BPD)是吸烟和药物滥用的一个巨大风险因素，就像青少年犯罪一样，”MGH儿科精神药理学药物滥用服务主任、医学博士蒂莫西·威伦斯说。“这表明，患有BPD的年轻人需要仔细筛查吸烟、药物使用和滥用，而已知滥用药物和酒精的青少年，尤其是那些过度使用的青少年，也应该评估BPD。”

据估计，在接受精神问题治疗的儿童和青少年中，有高达20%的人患有双相情感障碍，有证据表明，儿童和青少年BPD可能具有特别频繁和剧烈的情绪波动等特征，而这些特征在成人形式的BPD中是没有的。虽然先前在年轻和成年BPD患者中报道了吸烟和药物滥用水平的升高，但尚不清楚药物的使用和滥用与BPD的存在有何关系，也不清楚是否存在任何风险增加的情况，如注意缺陷多动障碍(ADHD)，品行障碍或焦虑症。

目前的研究分析了大量的数据，包括家族史，初级保健医生的信息，以及详细的精神病学访谈，这些数据是在一组年轻BPD患者成年后的持续调查开始时收集的。除了105名平均年龄为14岁的BPD患者外，该研究还包括98名年龄相同的对照参与者，仔细筛选以排除情绪障碍。

每一项指标——酒精滥用或依赖、药物滥用或依赖以及吸烟——在BPD参与者中都明显高于对照组。总的来说，双相情感障碍组的药物使用/滥用率为34%，对照组为4%。当调整到同时发生的行为和精神状况时，结果仍然表明双相情感障碍组的风险显著更高。分析双相症状的发作与药物滥用开始的时间之间的关系，揭示了BPD在大多数研究参与者中首先出现。

数据还表明，症状开始于青春期的双相情感障碍青少年比症状开始于童年的青少年更有可能滥用药物和酒精。威伦斯说:“这可能是因为青少年时期出现情绪失调，会使孩子在判断能力差和自我治疗症状方面面临更高的风险。”“也有可能是某些在青春期被激活的基因开关同时开启了这些年轻人的BPD和药物滥用。我们目前正在对这一群体进行遗传和神经成像研究。”

他补充说，澄清双相情感障碍是否在药物滥用开始之前就开始了，可能会产生“巨大的影响”。如果BPD通常发生在药物滥用之前，我们可能会有一些干预点，以减少它对药物和酒精滥用的影响。积极治疗BPD可以降低药物滥用的风险，就像我们在ADHD中所显示的那样。”威伦斯是哈佛医学院精神病学副教授。

资料来源:马萨诸塞州总医院

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