胆囊切除，无外部切口

去年4月，纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心的外科医生利用一个灵活的内窥镜，在几个外部切口的辅助下，通过子宫切除了一名妇女的胆囊，成为头条新闻。现在，他们已经做了同样的手术，没有一个外部切口，外科医生说这可能是美国首例此类手术。

由马克·贝斯勒(Marc Bessler)博士领导的这项手术是一项正在进行的临床研究试验的一部分，它可能被证明比传统的内窥镜手术更有优势，包括减轻疼痛、更快的恢复时间和没有可见的疤痕。

采用这种技术，称为NOTES(自然孔腔内窥镜手术)，内窥镜通过子宫后一英寸的切口插入她的体腔。使用该镜，胆囊被分离并通过子宫后面的切口切除。然后缝合胆囊切除的区域。这个三小时的门诊手术是为了治疗胆囊中的胆汁硬化成结石样物质而形成的疼痛性胆结石。在持续疼痛的病例中，切除胆囊是必要的。胆囊是一个小而非必需的器官，作为消化过程的一部分储存和释放胆汁。

贝斯勒博士是纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心的腹腔镜手术主任和肥胖手术中心主任，也是哥伦比亚大学内外科医生学院的外科助理教授。他说:“这个手术标志着15年来的进步达到了顶峰，这些进步使手术的侵入性更小，从而提高了安全性，缩短了恢复时间。”

从20世纪80年代末开始，外科医生率先采用腹腔镜技术进行胆囊手术。传统的开放式手术不需要10英寸的腹部切口，外科医生通过几个小切口插入相机和手术器械进行手术。现在十分之九的胆囊手术都是这样进行的。

自然孔口手术主要局限于治疗胃肠道内的疾病。然而，NOTES方法现在更进了一步——进入病人的腹腔。

贝斯勒博士说:“子宫等内部切口比腹壁切口疼痛更少，恢复速度更快。”

除了胆囊手术，纽约-长老会/哥伦比亚临床试验还提供了阑尾切除术、腹部探查和活检的NOTES程序。目前，该手术只能通过子宫进行。在未来，NOTES可能会通过口腔或直肠进行，使男性可以使用。

NOTES手术由Marc Bessler医生、Dennis L. Fowler医生(纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心围手术期服务副总裁兼医学主任、哥伦比亚大学内科和外科医学院美国临床外科教授)和Andrew Gumbs医生组成的团队进行。哥伦比亚大学内科和外科学院外科讲师，纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心外科医生。

最早由约翰霍普金斯大学开发的NOTES手术，据信在纽约-长老会/哥伦比亚医院推出之前，已经由印度和巴西的外科团队实施了第一次NOTES手术。

资料来源:纽约长老会医院