肾病与降低心脏病发作后药物的使用

肾脏患者病尤其是终末期肾病(ESRD)需要透析是不太可能接受推荐的药物治疗心脏病发作后,2008年9月的一项研究报告临床美国肾脏病学会杂志》上(CJASN)。

“这是第一个系统的报告,调查肾功能是否与药物的使用和遵守建议二级预防心脏病发作后,“沃尔夫冈·c·Winkelmayer博士评论波士顿布莱根妇女医院。“我们发现,使用一些药物的患者心脏病发作后降低慢性肾脏疾病(CKD)或迹象。然而,1年坚持由肾功能没有差别。”

研究人员分析了心脏病后药物的使用数据,或心肌梗死,大约21500名患者。百分之十七的病人有CKD-loss肾脏功能,在许多情况下,进展的迹象。另一个百分之二ESRD-permanent肾功能丧失的需要透析或移植。

没有肾脏疾病患者比较使用药物治疗心肌梗塞后推荐:β-阻断血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(acei / arb),和降低胆固醇的他汀类药物。随着阿司匹林,这三种类型的药物的一个重要组成部分心肌梗死后策略来防止进一步的事件。

药物使用的总体利率很低:在离开医院后,只有27%的病人处方他汀类药物。开始与acei / arb治疗百分之四十四和57%β受体阻断剂。

调整其他因素后,CKD患者可能开始β受体阻滞剂治疗减少了22%,而没有肾脏疾病患者。在没有区别ACEI / ARB或他汀类药物使用。

对于ESRD患者,药物使用的比例更低:acei / arb低43%和17%降低为他汀类药物。(ESRD患者也不太可能开始β受体阻滞剂治疗,虽然差异不显著。)

中第一个处方,患者的持续药物对受体阻滞剂使用一年后是64%,57%为他汀类药物,54% acei / arb。对所有三种类型的药物,坚持率没有CKD患者中是相似的。ESRD患者不太可能继续β受体阻滞剂治疗。

结果可能有助于理解药物如何影响肾脏疾病和心血管疾病之间的关系。“肾功能是心血管事件的危险因素,如心脏病发作和也与预后差相关此类事件后,“Winkelmayer博士说。”一个可能的解释是医疗服务的差异从怀孕可能是更高级的患者肾功能接受更先进的治疗心脏病发作后,包括减少急性冠脉介入,减少急性医疗干预,和更少的慢性、二级预防。”The results also show some important differences in medication use after myocardial infarction by patients with kidney disease, particularly ESRD. However, these differences don't appear to explain the higher cardiovascular risk among patients with low kidney function.

率随着时间的推移,坚持所有三种类型的治疗心肌梗死的惊人的多少吵闹声,没有肾脏疾病患者。尤其是肾脏疾病的比例继续上升,降低心血管风险的新方法在较低的患者肾脏功能应该是首要任务,研究人员总结道。

这项研究是受限于缺乏重要数据和实验室测量。这包括测试来证实肾脏疾病的存在,这是确定从医疗保健索赔。

资料来源:美国肾脏病学会