血氧水平下降可能是某些癫痫患者猝死的关键

加州大学戴维斯医学中心的研究人员进行的一项新研究表明，一些癫痫患者不明原因的突然死亡可能是由于他们的大脑没有告诉他们的身体在癫痫发作时呼吸。

“在部分癫痫患者中，血氧水平的显著下降比我们想象的更常见，”该研究的资深作者、加州大学戴维斯医学中心神经学教授、加州大学戴维斯综合癫痫项目主任Masud Seyal说。

这项研究发表在10月24日的《科学》杂志上大脑他研究了癫痫猝死(SUDEP，医生简称SUDEP)，以研究那些不能用反复抽搐发作、意外事故或其他意外事故来解释的癫痫患者的死亡。

“我们长期以来所知道的是，SUDEP似乎是癫痫患者死亡率增加的最重要原因。我们还不知道是什么原因造成的，”塞亚尔说。

他说，研究结果表明，一些癫痫猝死症病例可能是由于大脑在癫痫发作时没有向患者发出继续呼吸的信号，不过还需要更确凿的证据。

“这可能与心律异常有关，也可能只是大脑停止发送维持正常呼吸的适当信号，”塞亚尔说。

在这项回顾性研究中，Seyal和他的同事检查了57例慢性、复发性、无端癫痫患者的300次癫痫发作记录。他们将严重抽搐发作的患者与症状较轻的患者进行了比较，如短暂的精神错乱、咂嘴和转头。

三分之一的癫痫发作与血氧水平下降到90%以下有关。塞亚尔说，他惊讶地发现，这些患者中有12%的血氧水平在癫痫发作期间实际上下降到了70%以下。

他们还发现，大脑颞叶的癫痫发作往往与血氧水平的显著下降有关，男性在癫痫发作时比女性更有可能经历危险的低氧水平。

塞亚尔说，这些发现支持了这样一种观点，即一些癫痫猝死症病例可能是由于缺乏使患者保持呼吸的大脑信号引起的，尽管科学家们需要做更多的研究才能确定这一点。

Seyal说，这项研究很重要，因为它表明医院监测住院患者的癫痫发作应该使用持续的血氧监测，在血氧水平过低时发出警报，并由工作人员或亲属全天候监测。

在医院环境中，血氧水平低于85%需要干预，例如给予补充氧气，使患者侧卧或吸入患者的气道，以帮助患者呼吸。

在加州大学戴维斯分校综合癫痫项目中，住院进行癫痫发作监测的患者必须有一位亲戚或朋友24小时陪伴，除了持续的血氧监测外，他们还可以识别癫痫发作并在发作时呼叫援助。

一些医疗中心还使用由医院工作人员持续监控的视频监视器。但许多国家并没有采用这种严密的监控。

“我们的数据表明，在医院密切监测呼吸参数是很重要的，”Seyal说。

Seyal说，降低SUDEP可能性的最佳策略是迅速有效地控制患者的癫痫发作。

大多数癫痫发作可以通过药物停止。癫痫发作药物控制不佳的患者通常需要手术治疗，手术成功率很高。然而，要进行手术，患者必须在医院接受观察，必须减少药物治疗，并允许癫痫发作。

他说:“这是我们确定大脑中负责癫痫发作的区域并知道在哪里进行手术的唯一方法。”

塞亚尔和他的同事们正在努力确定最好的方法来处理那些因癫痫而导致氧含量严重下降的患者。

他说:“重要的是，当低氧血症发生时，我们如何干预来处理它。”

资料来源:加州大学戴维斯分校