新的方程提供了更准确的肾功能估计

根据在宾夕法尼亚州费城举行的美国肾脏病学会第41届年会上和科学博览会上发表的一项研究，一种新开发的方程可以更准确地估计肾小球滤过率(GFR)——慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的关键指标。

马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心的Andrew S. Levey医学博士代表慢性肾脏疾病流行病学协进会(CKD- epi)评论说:“估计GFR的方程通常用于评估肾功能以及检测、评估和管理CKD。”“我们从汇总数据库中开发的新估算方程，比广泛使用的肾脏疾病饮食调整研究方程更准确。”

MDRD和类似的方程使用年龄、种族、性别和肌酐水平的信息来估计GFR，肌酐是肾脏通常从血液中排出的废物。(虽然有一个测试来测量实际的GFR，它是耗时的和不实际的常规使用。)

然而，MDRD方程有一些重要的局限性:它相对不精确，往往低估了GFR，特别是在较高(接近正常)水平时。MDRD是根据一项研究中约1600名患者的数据开发的。

为了改进MDRD, CKD-EPI的研究人员开发了一个基于集合数据库的新方程。最初的开发使用了来自10项研究的8000多名患者的数据;然后，用16项研究中近4000名患者的数据验证了这个方程。

与实际的GFR测量结果相比，CKD-EPI方程比MDRD方程更准确。CKD-EPI方程在所有肾脏功能水平上都更准确，尽管在更高的GFR水平上差异最大。当这两个方程应用于16,000名美国人的全国代表性样本时，采用CKD- epi方程的人群中CKD的估计患病率为12.2%，而采用MDRD方程的人群中CKD患病率为13.3%。

美国国家肾脏基金会估计，2600万美国成年人患有CKD，另有2000万人患CKD的风险增加。早期发现和治疗可以降低肾脏疾病恶化的风险。估计方程如MDRD方程在CKD的诊断和治疗中发挥着重要作用。

CKD-EPI方程是在包括数千名患者的汇集数据库中开发的，似乎比MDRD方程具有一些重要的优势。“CKD-EPI方程具有较低的偏倚，特别是在较高的GFR估计时，”Levey博士说。“尽管其精度仍然有限，但CKD-EPI方程可以取代MDRD方程用于常规临床应用。”

研究人员强调，单一的方程在所有CKD患者群体中可能并不准确。CKD-EPI方程是根据汇集的数据库开发的，而不是具有代表性的人群。与MDRD方程一样，CKD-EPI对GFR的估计不如实际GFR测量准确。

CKD-EPI合作由美国国立卫生研究院国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的研究拨款资助。

研究摘要，“从血清肌酐估计GFR的新方程:美国慢性肾脏疾病流行率的改进准确性和更新估计”(F-FC160)将于11月7日星期五作为“传统和非传统危险因素对慢性肾脏疾病和终末期肾脏疾病心血管风险的影响”主题的自由交流会议的一部分发表。

资料来源:美国肾病学会

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