为类风湿性关节炎药物医疗补助政策差别很大

炎症性疾病,如风湿性关节炎患者现在比过去有更多的治疗选择,包括生物疾病修饰治疗风湿病的药物(DMARDs)。这些药物,派生通过修改物质中发现的人类或动物,减缓疾病的进展而不是简单的治疗症状。生物DMARDs的成本是一个大问题,因为一个月的供应可能花费一年多的100倍大,non-biologic DMARDs。

而医疗补助规定不允许各州完全排除药物的子集,他们能够落实政策控制选择药物的使用。之前的授权是一个常用的工具,包含药品支出,允许访问这些药物的目标选择病人,同时避免他人的不当使用。然而,对这些政策是如何开发或他们如何影响药物使用。一项新研究检查医疗补助之前生物DMARDs的授权策略以及所选药物政策执行之前和之后的使用。该研究发表在11月的问题关节炎治疗与研究(http://www3.interscience.wiley.com/journal/77005015/home)。

迈克尔·a·菲舍尔博士领导的布莱根妇女医院和哈佛医学院的研究人员收集的数据来自49个州和哥伦比亚特区,以确定他们的医疗补助计划事先有一个授权策略六个生物DMARDs在1999年和2005年之间(在医疗保险部分D)。对于那些有一个,他们确定哪些药物所需的授权,当政策已实施,需要满足什么标准批准付款。这项研究还包括医疗保险和医疗补助服务中心的数据对药物利用率由医疗补助计划,包括所有门诊处方提供医疗补助报销。

结果表明,32个州已经实施或计划实施医疗补助为生物DMARDs授权策略之前,与个体差异较大,所需药物包括和标准方面的细节要求和授权是如何决定的。1999年,医疗补助支出总额DMARDs刚刚超过2亿美元,这个数字增加到5.67亿年的2005美元。这项研究还显示,州之前授权项目在研究期间的开始有相对较低的使用生物DMARDs最初,但使用多年来研究大幅增加,这对这些政策的可持续性提出了一个问题。

“我们的研究结果对处方药报销政策产生影响,为医疗补助和其他程序,”作者的状态。医疗补助,他们承认,虽然临床决策有关的使用生物DMARDs炎性疾病是复杂的,宽变化的授权标准显示政策发展的局限性。“目前尚不清楚政府机构如何确定哪些临床因素包含在之前的授权规则或者这些规则的紧密程度坚持临床证据,”他们说,这可能是特别关注的许多病人医疗保险部分的过渡D计划,因为它可能会复杂化。

“决策者必须权衡成本这些政策的职业时间和病人延误治疗对潜在的节省这些昂贵的药物,”作者总结说,并补充说进一步检查”将是至关重要的培养更合理的政策在未来的发展,医疗和药品保险。”

来源:威利