隔夜血液透析可显著提高生存率

根据在宾夕法尼亚州费城举行的美国肾脏学会第41届年会和科学博览会上发表的一项研究，对血液透析患者来说，与常规的4小时透析相比，每周进行3次夜间8小时透析，可以降低近80%的死亡风险。

在土耳其伊兹密尔市Ege大学医学博士Ercan Ok领导的一项研究中，224名透析患者被转换为夜间透析。这些患者每周在透析中心度过三个晚上，在那里他们接受了8小时的连续血液透析。病人适应了夜间血液透析。“经过一个月的适应期后，所有患者都能在夜间入睡，没有任何抱怨，”Ok医生说。

这些患者接受了大约一年的夜间血液透析。他们的结果与继续接受常规透析的类似组患者进行了比较:每周3天，每次4小时。

过夜透析导致了广泛的结果改善。“随访期间的住院率是接受四小时常规血液透析患者的四分之一，”Ok博士评论道。“最重要的是，我们的研究结果证实，更长时间的透析可以显著改善患者的预后，死亡率降低了78%。”

接受隔夜血液透析的患者血压控制更好，降压药用量减少了三分之二。他们在透析期间血压下降的风险也较低，这是传统血液透析的常见问题。尽管用于减少磷酸盐吸收的药物减少了72%，但矿物质磷酸盐的水平仍向正常水平下降。

对其他药物的需求也减少了。在接受4小时常规透析的患者中，所有这些结果要么没有改变，要么恶化。

隔夜血液透析组的大多数患者提到食欲增加。他们体重增加，血清蛋白(白蛋白)水平增加。许多患者能够重返工作岗位，报告说他们的工作表现有所改善，心理(认知)功能也有所改善。

根据Ok博士的说法，更频繁和/或更长时间的透析方案是解决透析患者“不可接受的高”死亡风险的一种有前途的替代方案。虽然家庭透析可能是最好的方法(除了肾移植)，但它不是大多数患者的选择。

之前的研究显示，过夜，每周三次血液透析的效果令人印象深刻，十年存活率高达75%。这项新试验是第一个比较在透析中心进行的8小时和4小时血液透析结果的前瞻性对照研究。

这项研究有一些重要的局限性，包括患者没有被随机分配到两种透析策略。这些患者的平均年龄为45岁，比透析患者的一般人群要年轻，很少有老年患者愿意切换到夜间血液透析。此外，随访时间相对较短。

然而，考虑到8小时透析的明显优势，研究人员不认为长期观察会改变结果。Ok博士补充说:“我们希望这些数据能够说服整个社会，包括医生、患者、卫生当局和社会保障机构，为了改善高死亡率和发病率，有必要进行更长时间的血液透析。”

资料来源:美国肾病学会