研究比较了ESRD患者不同心脏疾病治疗后的生存率

在宾夕法尼亚州费城举行的美国肾脏病学会第41届年会上和科学博览会上发表的一篇论文指出，对于接受透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者，与其他血管重建治疗相比，支架提供了最好的一年生存期，而搭桥手术提供了最好的长期生存期。

心血管疾病，如冠状动脉疾病，其特征是流向心脏的血液减少，是肾脏疾病患者在透析中死亡的最大单一原因。用于治疗这些患者的疗法包括心脏搭桥手术和支架，或将支架放置在狭窄的冠状动脉中。现在使用的许多支架都是药物洗脱的，这意味着它们会缓慢释放阻止血栓形成的药物。

尽管这些疗法被广泛使用，但目前尚不清楚哪种疗法对冠状动脉疾病患者最好，更不用说同时患有肾脏疾病的心脏病患者了。由于很少有研究涉及到这个问题，位于明尼苏达州明尼阿波利斯市的美国肾脏数据系统(USRDS)心血管特殊研究中心的Charles Herzog医学博士和Craig Solid医学博士比较了接受不同血运重建程序的透析患者的生存率。

研究人员分析了USRDS数据库中的信息，在该数据库中，他们找到了2003-2005年间接受冠状动脉搭桥手术、非药物洗脱支架或药物洗脱支架治疗的13066名透析患者的数据。这些患者在发生晚期肾病后接受了第一次冠状动脉血管重建手术。3665例接受冠状动脉搭桥手术，6164例接受药物洗脱支架，3237例接受非药物洗脱支架。

研究显示，药物洗脱支架与最佳的1年生存期相关，但在接受搭桥手术的患者中，长期生存期最好。手术的生存优势随着动脉旁路数目的增加而增加。

这项研究表明，对于透析患者哪种血运重建程序最好的问题没有一个简单的答案。赫尔佐格博士说:“可以想象，当咨询医生就治疗方案向不同的患者提出这些信息时，他们可能会以不同的方式看待这些信息。”例如，如果患者希望最大限度地提高短期疗效，减少住院风险，他们可能会选择药物洗脱支架。另一方面，一些患者可能会选择最大化他们的长期生存，同时冒着更高的住院并发症和更糟糕的短期生存的风险。

资料来源:美国肾脏学会