广泛使用的癌症药物与显著增加的血栓风险相关

根据11月19日发表在《美国医学杂志》上的一篇文章，一项随机对照试验的分析表明，使用抗癌药物贝伐珠单抗与静脉血栓栓塞(腿部深静脉或肺部血栓)的风险增加有关《美国医学协会杂志》上。

血管生成是一个涉及新血管增殖的过程，在癌症的生长和转移中起着至关重要的作用。贝伐珠单抗是一种新型、广泛使用的血管生成抑制剂，在治疗多种恶性肿瘤(包括结直肠癌、非小细胞肺癌(NSCLC)、肾细胞癌和乳腺癌)中显示出益处。人们对贝伐单抗的使用和静脉血栓栓塞的风险产生了担忧，静脉血栓栓塞是癌症患者患病和死亡的主要原因之一。

为了确定与贝伐珠单抗使用相关的静脉血栓栓塞风险，纽约州石溪大学的Shobha Rani Nalluri医学博士及其同事对15项随机对照试验(rct)进行了荟萃分析，其中包括7956例各种晚期实体瘤患者。

研究人员发现，在接受贝伐珠单抗治疗的患者中，全级别静脉血栓栓塞的发生率为11.9%，而高级别静脉血栓栓塞的发生率为6.3%。贝伐单抗组发生静脉血栓栓塞的风险比对照组高33%。全级别和高级别静脉血栓栓塞的风险都显著增加。贝伐单抗高剂量(每周5mg /kg)和低剂量(每周2.5 mg/kg)均与静脉血栓栓塞风险增加31%相关。

贝伐单抗全级别静脉血栓栓塞的发生率在不同的肿瘤中有所不同。结直肠癌患者的发病率最高(19.1%);对于NSCLC患者，发病率为14.9%，而对于乳腺癌患者，全级别静脉血栓栓塞的发病率为7.3%。肾癌患者的发病率最低，为3.0%。

静脉血栓栓塞与新药物的关联对认识提出了挑战，因为许多rct可能无法揭示显著的关系。我们对15项rct的荟萃分析克服了单项试验的这一局限性，并证明贝伐单抗可能与各种转移性实体瘤患者静脉血栓栓塞风险显著增加有关。不仅观察到全级别静脉血栓栓塞的风险增加，而且还观察到临床显著的高级别静脉血栓栓塞。这一发现将有助于医生和患者认识到贝伐单抗给药引起静脉血栓栓塞的风险，”作者写道。

资料来源:JAMA and Archives Journals