结肠镜检查可显著降低左侧结肠癌的死亡率，但不能降低右侧结肠癌的死亡率

一项新的研究发现，结肠镜检查与结直肠癌死亡人数的减少密切相关。然而，风险的降低似乎完全是由于左脑癌症死亡人数的减少。根据这项研究，结肠镜检查显示，对于发生在结肠右侧的癌症，几乎没有预防死亡的效果。结直肠癌是北美癌症死亡的第二大原因。

这项研究今天发表在内科学年鉴网站(www.annals.org)，并将于2009年1月6日出版。

“虽然结肠镜检查仍然是评估结肠的黄金标准，但我们的研究揭示了这种筛查和预防实践在现实世界中的一些局限性，”圣迈克尔医院的结直肠外科医生和研究员Nancy Baxter博士说，他是该研究的主要作者。

研究人员回顾了1996年至2001年间被诊断为结直肠癌、2003年前死于结直肠癌的52岁至90岁人群的健康记录。这些患者与从安大略省人口中选出的没有死于结直肠癌的对照组进行比较。

根据研究人员的说法，完整的结肠镜检查与较少的左侧结直肠癌死亡密切相关。相反，数据显示结肠镜检查似乎对右侧结直肠癌几乎没有预防死亡的好处。

“结肠镜检查是一种有效的干预手段，”David F. Ransohoff医学博士说，他同时也是一篇社论的作者。然而，研究结果应该提醒医生不要说结肠镜检查可以降低90%死于结直肠癌的风险。60%到70%的风险降低率似乎更合理。”

研究人员提出了结肠镜检查在预防右侧结直肠癌死亡方面效果较差的几个原因。首先，一些被认为“完整”的结肠镜检查可能无法评估整个右结肠。第二，右结肠的肠道准备可能更差。第三，左右结肠癌和息肉在生物学上可能不同。右侧的生长可能不太可能有肉质茎，偶尔是扁平的，这使得它们更难识别和切除，或者它们可能生长得更快。

“尽管结肠镜筛查质量的提高可能会改善右侧的检测，但肿瘤生物学的差异可能会限制当前内镜技术预防右侧结直肠癌死亡的潜力。尽管如此，这项研究清楚地表明结肠镜检查是一种有效的预防结直肠癌死亡的方法，它可能不像我们过去认为的那么有效。”

一个完整的结肠镜检查是一个过程，医生插入一个长，柔性管称为结肠镜到病人的直肠扫描整个结肠潜在的癌症生长。如果发现息肉或病变，通常可以在结肠镜检查期间将其切除，这样就不需要额外的程序或手术。

资料来源:美国医师学会