CPAP可改善伴有OSA的2型糖尿病患者的睡眠血糖水平

一项研究发表在12月15日的《科学》杂志上临床睡眠医学杂志提示筛查2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，采用持续气道正压通气(CPAP)治疗可改善其高血糖管理，并可能对其长期预后有积极影响。

结果显示，在20例以肥胖为主且新诊断为OSA的2型糖尿病患者中，CPAP治疗期间睡眠和夜间高血糖降低，睡眠间质糖水平变化较小。在平均41天的CPAP治疗后，睡眠期间的平均葡萄糖水平下降了大约20毫克/分升。睡眠葡萄糖治疗后也更加稳定，中位数标准差从20.0下降到13.0，最大值和最小值之间的平均差从88下降到57。

阿瑟·道森医学博士是加州拉霍亚市斯克里普斯临床睡眠中心的研究联席主任，也是胸部和重症护理医学部门的高级顾问。很多糖尿病患者患有睡眠呼吸暂停并不奇怪，因为2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停都因为肥胖而变得越来越常见。

道森说:“低血氧水平和与呼吸暂停相关的觉醒会激活交感神经系统，导致释放应激激素，这两种都会提高血糖。”如果我们可以用CPAP来预防这些呼吸暂停事件，那么我们就可以在整个晚上保持血糖水平更低更稳定。”

据作者称，人口调查、威斯康星睡眠队列和睡眠心脏健康研究估计，阻塞性睡眠呼吸暂停患者中2型糖尿病的患病率约为15%。OSA与胰岛素抵抗增加相关，而与肥胖无关;50%的OSA患者患有2型糖尿病或碳水化合物代谢障碍。

20名2型糖尿病患者在接受睡眠医生初始咨询时被招募。所有受试者均为新诊断为中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，均无既往CPAP治疗经验。使用连续血糖监测系统(CGMS)监测36小时内的血糖水平，其中包括在睡眠实验室过夜，通过多导睡眠描记仪进行评估。在研究的第一个晚上，患者的阻塞性睡眠呼吸暂停没有得到治疗。在受试者接受一到三个月的CPAP治疗后，进行第二晚的血糖监测和睡眠记录。在整个研究过程中，参与者的饮食和糖尿病药物没有变化。

作者报告说，以前的研究表明，葡萄糖水平的变化增加了2型糖尿病患者眼部并发症和死亡的风险。道森说，作者认为，识别和治疗睡眠呼吸暂停可以改善患有阻塞性睡眠呼吸暂停的糖尿病患者的前景。参与这项研究的研究人员认为，通过使用CGMS，他们能够检测到传统测量方法无法检测到的葡萄糖水平的短期变化。

资料来源:美国睡眠医学学会

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