耐药结核病在中国流行

中国的耐药结核病(TB)水平几乎是全球平均水平的两倍。发表在开放获取期刊上的全国性研究BMC传染病中国近10%的结核病病例对最有效的一线药物有耐药性。

来自荷兰KNCV结核病基金会的Susan van den Hof是一项关于耐多药结核病(MDR-TB)流行情况的中国研究的作者之一。她说:“为了深入了解耐药性的流行情况和分布情况，中国加入了全球抗结核药物耐药性监测项目，并在1996年至2004年期间在10个省份进行了耐药性调查。”

中国是世界上结核病病例数量第二多的国家，也是耐药结核病高发国家之一。根据作者的说法，“各省之间的耐药性流行率差异很大，但平均而言高得令人担忧，在所有病例中，耐多药结核病的加权平均值为9.3%;新发病例5.4%，既往治疗病例25.6%。全球耐多药结核估计为所有病例4.8%，新病例3.1%，既往治疗病例19.3%。”

耐多药结核病的治疗需要使用昂贵、有毒且效果较差的二线药物，受感染的患者不太可能在治疗后存活。在一个运作良好、治疗违约率低的结核病控制规划中，预计以前接受过治疗的病例具有较高的耐药性。这与作者在中国的观察相一致。如果制定了良好的结核病控制规划，以前接受过治疗的患者在所有结核病患者中的比例也应该很低。在中国，各省之前接受过治疗的患者比例各不相同，但平均约为20%，而全球平均水平为11%。

作者说:“中国抗药性的发展存在许多可能的解释，在这个广阔的国家的不同地区可能流行不同的解释。这些问题包括公立医院抗结核药物使用不足、治疗缺乏监督、药物管理不善以及医院缺乏感染控制措施。此外，在中国的一些地区，过去不需要处方就可以获得抗结核药物，这可能导致了耐药性的发展。”

目前，中国一些地区正在试点使用二线药物对耐多药结核病病例进行规划治疗。然后，将在中国扩大耐多药结核病治疗，以防止耐多药结核病的进一步传播，并有助于降低耐多药结核病发病率。

来源:BioMed Central