没有帮助:一氧化氮监控不能帮助大多数儿童哮喘

一氧化氮(NO)水平在一个哮喘的呼出的气息可以预示着哮喘症状恶化,甚至可能意味着潜在迫在眉睫的攻击与气道炎症。这使得没有水平的监测,尤其是儿童,重要的利益作为一个潜在的方法来帮助临床医生调整药物和改善治疗结果。然而,最近的一项多中心前瞻性研究发现,基于日常校准药物监测部分呼出一氧化氮(FENO)在哮喘儿童没有显著改善症状和药物治疗基础上每日症状监测。

研究成果发表在1月的第二个问题美国呼吸和重症监护医学杂志》上美国胸科学会出版。

约翰·c·德Jongste,医学博士博士,伊拉斯姆斯大学医学Center-Sophia儿童医院在荷兰,和他的同事随机151名儿童从15个学术中心和医院有轻度至中度哮喘四周监控。家庭被称为每三周,报道的每日症状前三个星期。孩子的药物进行相应的调整。

研究者比较了恶化,症状,使用药物和其他端点之间的最后12周两组。没有明显差异是否FENO日常监测的一部分。然而,两组喜欢一个令人印象深刻的整体症状改善,尽管吸入类固醇剂量减少约50%,表明相当频繁的监测。

“我们推测,日常监督和频繁电话联系产生了一种进步,不能被其他监测FENO,最有可能因为合规的天花板效应,”de Jongste博士写道。

FENO组做的,然而,几乎两倍的剂量变化symptom-only集团支持的想法缺乏差异可能反映在合规的极限,而不是一个固有的技术限制。不过,增加成本,明显缺乏日常FENO监测发现的好处在这个研究表明,应用该技术以这种方式并不有利于哮喘人口,相比日常症状监测。

缺乏改进的另一个可能的解释是,FENO监控是最有可能引发药物改变symptom-only监测不会显示在病人的症状和潜在的炎症不和,但当前的研究并非独立,用来评估这些患者。

不过,根据这些发现,很明显,FENO监控应该只适用于那些将收获最大。“毫无疑问,添加经常评估FENO大多数儿童和成人哮喘管理计划将增加不合理的费用未提供临床益处。是否有监控FENO援助管理角色的严重哮喘是未经检验的,”斯蒂芬•坚持写博士,玛格丽特公主医院的儿童在珀斯,澳大利亚和彼得•富兰克林博士,中心的哮喘,过敏和呼吸道西澳大利亚大学的研究在珀斯在一篇社论中,这篇文章。

“我们没有解决频繁FENO监测的其他可能的应用,如类固醇的预测效果。失去控制,预测和预防发作,和逐渐减少类固醇在无症状的孩子不停地喘气过去,”de Jongste博士指出。“我们认为我们有充分的理由来研究这些潜在的应用。”

此外,随着d·罗宾·泰勒,医学博士达尼丁的奥塔哥大学的医学院,在新西兰,在单独的社论指出的那样,“FENO测量揭示底层炎性表型和互补,更重要的是,潜在的抗炎治疗的反应。从历史上看,这是评估通过经验“类固醇的试验”,或者更不完善。参照之前/之后改变肺量测定法,连续或重复FENO测量在个别病人可能提供额外的诊断以及预后的见解。”

资料来源:美国胸腔学会