运动可以改善外周动脉疾病患者的行走能力

查尔斯·梅多斯以脚步衡量自己的生活。去杂货店买牛奶要走多远?他能在左腿抽筋、动弹不得、在过道上喘不过气来之前跑到牛奶柜前吗?

外周动脉疾病缩短了他的生命。它把购物这样的基本任务变成了战术噩梦，剥夺了他去看小熊队比赛或家人夏季野餐等简单的乐趣。他腿部动脉堵塞，氧气无法到达肌肉，仅仅走几步就会引发剧烈的疼痛。

但后来梅多斯参加了西北大学范伯格医学院的一项临床试验，测试有监督的运动是否能改善所有患有外周动脉疾病(PAD)的人的症状。(美国约有800万人患有外周动脉疾病。)

答案是肯定的。试验表明，在监督下在跑步机上行走6个月，在较小程度上，腿部力量训练改善了人们的行走能力，提高了他们的生活质量。对梅多斯来说，这当然是真的，他现在可以和两个孙子一起一口气在湖边漫步30分钟，而且几乎没有疼痛。

“我只是走，走，走，”64岁的退休电话公司经理、芝加哥居民梅多斯说。“这让我恢复了活力。”

这项研究将于1月14日发表在《美国医学会杂志》(Journal of American Medical Association)上。该研究首次表明，锻炼可以提高有经典小腿疼痛症状的外周动脉疾病患者的行走耐力，也可以提高没有经典小腿疼痛症状的患者的行走耐力。

过去的研究只关注了跑步机行走对腿痛患者的益处;然而，许多外周动脉疾病患者并没有这种症状。两组人都患有行走障碍，随着时间的推移，情况会变得更糟。有些人最终会坐上轮椅。患有这种疾病的人也更有可能患心脏病或中风，死亡风险高达两倍。

“这对外周动脉疾病患者来说是一个重要的新发现，”玛丽·m·麦克德莫特医学博士说，她是范伯格医学院的医学教授，也是这项研究的首席研究员。“人们说他们走路容易多了。这项研究表明，对于医生来说，向所有PAD患者推荐有监督的跑步机运动是很重要的，无论他们是否有典型的症状。”麦克德莫特说，腿部力量训练对外周动脉疾病患者也有好处，应该考虑作为一种额外的二次治疗。

当脚踝的血压低于手臂的血压时，被诊断为外周动脉疾病，称为踝臂指数。这表明腿部动脉堵塞。

这项随机临床试验包括156名平均年龄为73岁的外周动脉疾病患者，他们被随机分配到有监督的跑步机运动、腿部阻力训练或对照组，为期6个月。受试者每周进行三次40分钟的跑步机行走，而腿部加强组则每周进行三次，每组重复8次的腿部按压、腿部弯曲和膝盖伸展。

在六个月后的一项测试中，在跑步机上训练的患者在六分钟的步行中比研究开始时平均多走了69英尺。对照组的参与者减少了49英尺的距离。麦克德莫特说，跑步机组手臂肱动脉的健康状况有所改善，这表明他们的整体心血管健康状况有所改善。

麦克德莫特说，行走表现的改善可能是由于运动导致患者腿部新动脉发育的结果，或者是由于身体状况更好，心脏向腿部泵入了更多的氧气。然而，这项研究并不是为了确定这两种机制是否能解释运动组的改善。

进行力量训练的受试者提高了在跑步机上行走的时间，并报告了更好的生活质量，包括更容易爬楼梯。在6分钟步行测试中，他们并没有表现出明显的距离增加。

麦克德莫特说:“最理想的情况是和教练一起训练，但如果没有，那么做点什么总比什么都不做要好。”

资料来源:西北大学