质子泵抑制剂增加了普通心脏药物患者心脏病发作的风险

一项新的研究发表在网上，在心脏病发作后服用常用的心脏药物氯吡格雷的患者，如果他们同时服用被广泛使用的质子泵抑制剂的降酸药物，复发的风险明显更高医疗协会找到了。

这项研究对数千名66岁及以上的心脏病发作患者进行了6年多的研究，发现如果患者服用几种质子泵抑制剂中的一种，包括奥美拉唑、兰索拉唑或雷贝拉唑，心脏病再发作的风险显著增加。研究人员发现质子泵抑制剂泮托拉唑或其他称为H2受体拮抗剂的降酸药物没有这种联系。

先前的研究表明，除了泮托拉唑之外，质子泵抑制剂可以阻断肝脏将氯吡格雷转化为活性形式的能力，这是氯吡格雷抗血小板作用所需的关键步骤。

这些发现可能会对公共卫生产生重大影响。质子泵抑制剂(PPIs)是世界上最常用的处方药之一，2004年仅在加拿大就有1240多万张处方。氯吡格雷是世界上销量第二高的药物，年销售额达73亿美元。

美国心脏协会、美国胃肠病学学会和美国心脏病学会最近的指南建议对许多心脏病发作后的患者进行质子泵抑制剂治疗，以防止胃出血，包括所有60岁或以上接受ASA的患者。由于在心脏病发作后经常同时使用氯吡格雷和ASA，全世界可能有数百万患者将同时服用氯吡格雷质子泵抑制剂。

“根据心脏病发作后对这些药物的接触程度，我们估计，在服用氯吡格雷的患者中，5%至15%的心肌梗死早期再入院可能是这种药物相互作用的结果，”Sunnybrook健康科学中心临床药理学和毒理学部门负责人David Juurlink博士写道，他是该研究的主要作者，该研究在临床评估科学研究所(ICES)进行。“这些发现强调了在再梗死风险极高的患者群体中，一种广泛不被重视、极其常见且完全可以避免的药物相互作用。”

作者写道:“我们的研究结果表明，不加选择地使用质子泵抑制剂治疗每年可能导致数千例额外的复发性心肌梗死病例，所有这些都可以通过对接受氯吡格雷且需要使用质子泵抑制剂治疗的患者选择性地使用泮托拉唑来避免。”

论文:http://www.cmaj.ca/cgi/rapidpdf/cmaj.082001．

资料来源:加拿大医学协会杂志