新的药物可以提供优势代理通常用于在ICU镇静

对危重病人使用镇静剂dexmedetomidine导致更少的时间在通风机和更少的精神错乱病人管理更常用的药物相比,一项研究显示在2月4日出版的《美国医学协会杂志》上。网上公布的这项研究是早期配合其释放在危重病医学的社会国家会议。

提供镇静病人舒适的一个重要组成部分床边照顾几乎每个病人在重症监护室(ICU)。几十年来,药物的类型被称为γ-aminobutyric酸(GABA)受体受体激动剂(包括异丙酚和苯二氮平类药物如咪达唑仑)已经为ICU患者最常服用镇静药物在世界范围内,根据这篇文章的背景信息。尽管众所周知的危险与GABA受体激动剂的长期使用,很少有调查ICU镇静相比这些代理其他药物类。初步研究表明,dexmedetomidine,α2受体激动剂类药物,可能有优势。

理查德·r·瑞克医学博士佛蒙特大学的医学院和缅因州医疗中心,缅因州的波特兰和同事检查是否使用dexmedetomidine镇静,与标准的GABA受体激动剂咪达唑仑相比,将导致375年病危的改善结果ICU患者将需要机械通气超过24小时。病人被随机分配接受dexmedetomidine或咪达唑仑,直到拔管(去除呼吸管插入气管)或30天。在68年进行试验中心在五个国家在2005年3月和2007年8月之间。

针对镇静程度较轻,将每天兴奋评估每个病人,作者发现没有区别的药物镇静目标范围内的时间百分比。有23%的差异谵妄的速度;谵妄的发生率为54%(132/244)在midazolam-treated dexmedetomidine-treated病人比76.6%(93/122)患者。尽管研究药物治疗持续时间较短,delirium-free天更大数量的患者dexmedetomidine(2.5天、1.7天)。

dexmedetomidine患者更有研究药物停止,因为病人气管切开(59%比45%),与预计值(中点)dexmedetomidine-treated患者拔管1.9天的时间短(3.7天、5.6天)。

Dexmedetomidine-treated患者更有可能出现心动过缓(异常缓慢的心跳;42.2%比18.9%),无意义的增加比例需要治疗,但较低的可能性心动过速(异常心跳加速;25.4%比44.3%)或高血压需要治疗(18.9%比29.5%)。

“据我们所知,这是第一个研究表明即使最好的镇静实践的元素(包括每日唤醒,一致的少量或适量镇静水平,和谵妄监测)用于所有患者,患者镇静dexmedetomidine为基础的选择进一步改善这些重要的成果,”作者写道。“Dexmedetomidine似乎是第一个药物减少谵妄的发展和提高分辨率的谵妄如果ICU的发展。”

“除了最好的镇静的药物管理协议和公司实践,药物的选择提供镇静用于ICU患者是一个基本组成部分的努力提供安全有效的护理。虽然没有增加目标镇静作用范围内的时候,dexmedetomidine似乎提供了几个优势长期ICU镇静而GABA-agonist咪达唑仑。”

引用:《美国医学会杂志》。2009年,301 (5):489 - 499

来源:《美国医学会杂志》和档案期刊

---

---