利妥昔单抗可减少狼疮患者的肾脏炎症

根据即将出版的一项研究，使用靶向药物利妥昔单抗治疗可以显著改善一些对常规治疗无反应的严重狼疮肾炎患者美国肾脏学会临床杂志(CJASN)。研究结果表明，这种免疫抑制剂可以改善那些没有其他治疗选择和可能发展为终末期肾病(ESRD)的患者的健康状况。

狼疮肾炎是一种出现于自身免疫性疾病系统性红斑狼疮(SLE)患者的肾脏疾病，它使患者发展为终末期红斑狼疮的风险升高。狼疮性肾炎的标准治疗包括糖皮质激素和环磷酰胺，但是有相当数量的患者对这些药物没有反应或在服用它们时经历毒性反应。因为SLE似乎至少部分是由免疫系统的高反应性B细胞引起的，针对B细胞可能是SLE和狼疮肾炎患者的一个潜在的治疗选择。

由英国伦敦帝国理工学院的Fadi Fakhouri博士领导的一个研究小组最近测试了利妥昔单抗的效果。利妥昔单抗是一种针对B细胞的抗体，最初是用于治疗狼疮性肾炎患者的非霍奇金淋巴瘤。该研究回顾性评估了利妥昔单抗治疗20例伴严重狼疮肾炎的SLE患者的长期(≥12个月)疗效和安全性。平均随访22个月后，12例(60%)患者的肾脏得到改善。

在研究期间，研究人员注意到哪些患者受益于利妥昔单抗。他们发现一个月后B细胞的减少和治疗成功之间有很强的联系。他们发现具有某些特征的患者没有经历这种有益的B细胞消耗，因此可能不是利妥昔单抗治疗的候选药物。这些特征包括血液中白蛋白含量很低以及黑人种族。

这项研究的发现表明，利妥昔单抗毒性低，可能是对传统治疗有耐药性的狼疮肾炎患者的有效选择，特别是对那些B细胞在治疗一个月后耗尽的患者。“评估利妥昔单抗(伴或不伴环磷酰胺)治疗严重狼疮性肾炎疗效的前瞻性研究是必要的，”作者写道。

资料来源:美国肾脏学会

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