研究表明,艾滋病毒抗逆转录病毒治疗应尽早开始
(PhysOrg.com)——一项新的分析超过45000人感染艾滋病毒在欧洲和北美表明,cd4细胞计数最低阈值的起始联合抗逆转录病毒疗法(cART)应该每µL 350细胞的血液。这是在水平的上限从车目前在许多国家推荐。
研究结果发表在即将出版的一篇文章的《柳叶刀》,由乔纳森•Sterne统计学和流行病学的教授,布里斯托尔大学和他的同事们从何时开始财团艾滋病毒感染者的观察性队列研究。
cd4细胞计数的车应该开始一个悬而未决的问题在hiv - 1感染的护理病人。
在缺乏随机对照试验,作者分析了数据从18岁从欧洲和北美的前瞻性研究,其中15提供符合条件的患者没有接受抗逆转录病毒药物之前。患者包括如果他们开始车(虽然没有艾滋病,cd4细胞计数小于550细胞每µLm和没有注射吸毒的历史使用)1月1日或之后的1998年。七组的患者随访数据时代之前介绍的车被用来估计之间的关系在治疗开始和艾滋病相关事件或死亡。
数据是21247年获得患者随访期间引入车和24444年前的时代从一开始随访的患者的治疗。推迟联合治疗直到251 - 350细胞的cd4细胞计数每µL高出28%的速度比开始治疗艾滋病和死亡在351 - 450细胞/µL范围。推迟治疗的不利影响与cd4细胞计数减少阈值增加。延迟启动联合治疗在上面的范围也与高有关死亡率(13%),但对死亡率的影响小于对艾滋病合并后的端点和死亡。
作者说:“当病人和他们的医生考虑开始抗逆转录病毒治疗,他们必须平衡其有利影响对艾滋病的进展率和死亡与其他几个问题。消灭艾滋病毒从一个人目前是不可能的;因此,将终身治疗。抗逆转录病毒药物可以不方便带,有副作用,包括恶心、腹泻和头痛。联合抗逆转录病毒疗法与严重的毒性作用包括脂肪重新分配,肝炎、肾功能衰竭和线粒体毒性,增加心血管疾病的风险。然而,这些毒性作用在一定程度上可以避免通过药物治疗方案的选择。
“我们的发现可以帮助指导医生和病人在决定何时开始抗逆转录病毒治疗。指导方针的演变已经被拿来和一个钟摆的摆动,从最初的热情对于早期治疗,通过谨慎因为担心毒性和耐药性的风险和损失的治疗选择,最近呼吁早治疗。国际艾滋病协会8月美国小组建议,2008年开始抗逆转录病毒治疗在患者cd4细胞计数低于350细胞/μL,,这个决定应该个性化当cd4细胞计数大于350细胞/μL。”
最近美国和欧洲的准则做出类似的建议。他们补充说:“不幸的是,许多病人没有诊断出患有艾滋病,直到他们的CD4细胞计数下降低于每µL 350细胞,有时甚至低于每µL 200细胞。重要的是人有艾滋病毒的风险可能定期测试,如果发现他们可以得到必要的护理和治疗感染。
“因为我们发现推迟治疗直到病人的cd4细胞计数小于350细胞/μL与进展率增加有关,和针对减少毒性作用的担忧和阻力,我们的研究结果表明,350个细胞/μL应该抗逆转录病毒疗法的最低门槛应该开始了。”
罗宾博士在一篇评论中,木材,图图艾滋病中心,开普敦大学,南非,和斯蒂芬博士D草坪,图图艾滋病中心,开普敦大学,南非和伦敦卫生和热带医学学院,英国,说:“什么时候开始艺术的问题可能有不止一个正确答案。世卫组织目前资源有限的设置指南建议启动之前的艺术血液CD4计数低于200细胞/μL上350细胞/μL阈。告知这些建议,随机对照试验应包括患者生活在资源有限的设置”。
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