干预有利于大脑血管畸形?

个人被诊断为脑动静脉畸形(BAVM)——异常纠结的动脉和静脉血管破裂出血的风险增加,可以引起永久性脑损伤。传统上,医生规定的预防性干预,如手术,但有启发性的证据,这种侵入性方法实际上可能增加破裂的风险,至少在某些病人。

现在,作为哥伦比亚大学医学中心和纽约长老会医院的主要调查人员进行国际多中心、nih研究是否干预或放任的方法,最适合个人的三分之二的BAVM没有流血。

“现代成像技术被广泛使用之前,大多数BAVMs之后才发现他们已经流血。当时这是普遍认为,少数患者发现,条件是没有流血需要预防性干预,但没有确凿的证据。表示:“这项研究将有助于回答这个问题,蒂莫西·a .佩德利说,博士neurologist-in-chief纽约长老会医院和哥伦比亚大学医学中心和亨利和露西摩西教授和哥伦比亚大学神经学系的主席大学内科医生和外科医生。

临床试验被称为“随机的颅内脑动静脉畸形(阿鲁巴岛),“比较最好的侵入性治疗策略(神经外科或血管内的任意组合放射治疗)不能说BAVM随机与非侵入性医疗管理。审判将招募800名患者是否侵入性治疗或非侵入式管理可以减少死亡或症状中风的风险超过五年。有超过100个网站参与美国和世界各地。

先前的研究,包括纽约长老会医院和哥伦比亚,所做的研究表明,一年一度的自发出血的风险可能是许多未破裂的BAVMs低至1%,尤其是那些为谁干预似乎可行。但是那些有大量和更复杂的BAVMs出血率更高,给干预带来更大的技术问题,因此治疗延迟对许多人来说,考虑到风险。年龄、脑深部位置,动脉瘤有关,和深静脉引流增加出血的危险因素。

“总的来说,很难在神经与血管的团队来决定如何平衡干预的可能的风险与潜在的低患者的出血风险BAVMs没有流血。阿鲁巴岛已进行获取信息,提高临床决策,”摩根大通(J.P.莫尔博士研究首席研究员说,纽约长老会医院和哥伦比亚大学医学中心神经学家和丹尼尔Sciarra哥伦比亚大学的神经学教授的内科医生和外科医生。

来源:纽约-长老会医院