甲状腺和甲状旁腺手术的结果可能更差的孕妇

《英国医学杂志》5月号刊登的一篇报道称，与未怀孕的女性相比，孕妇在甲状腺和甲状旁腺手术后的临床和经济结果似乎更差外科档案．

甲状腺和甲状旁腺手术被用于治疗癌症和其他疾病。根据文章中的背景资料，甲状腺癌的发病率在过去30年里增加了近250%，从每10万人3.6例增加到8.7例。孕妇的发病率几乎翻了一番，每10万人中有14.4例。“据报道，0.1%至0.4%的孕妇患有甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进)。孕期甲状腺机能亢进症治疗不当对母亲和胎儿都有重大风险。”作者写道。“在外科文献中，妊娠期甲状腺和甲状旁腺手术后的结果还没有很好的描述。”

康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院的SreyRam Kuy医学博士和华盛顿的美国退伍军人事务部及其同事比较了1999年至2005年201名孕妇(平均年龄29岁)和31,155名年龄匹配的非孕妇进行甲状腺和甲状旁腺手术的临床和经济结果。测量了胎儿、产妇和手术并发症以及住院死亡、住院时间和住院费用。

201名孕妇中，165名接受了甲状腺手术，36名接受了甲状旁腺手术。作者写道:“与未怀孕的女性相比，怀孕患者的内分泌(与分泌激素的腺体有关)比率更高(15.9% vs. 8.1%)，一般并发症(11.4% vs. 3.6%)，未经调整的住院时间更长(两天vs.一天)，未经调整的住院费用更高(6873美元vs. 5963美元)。”“胎儿和母亲的并发症发生率分别为5.5%和4.5%。”此外，在接受甲状腺切除术(部分或全部甲状腺手术切除)时，怀孕患者的良性甲状腺疾病(27%对14%)和恶性甲状腺疾病(21%对8%)的手术并发症高于非怀孕患者。

作者指出:“孕妇和非孕妇在并发症发生率方面的差异在诊断、种族和医院规模方面最为明显。”与同一种族的非孕妇相比，白人孕妇的并发症率是前者的两倍(21%对10%)，黑人孕妇的并发症率是后者的近五倍(48%对10%)，西班牙裔孕妇的并发症率几乎是后者的三倍(30%对12%)。

作者总结说:“这些数据表明，在怀孕期间进行甲状腺和甲状旁腺手术应谨慎对待，并仔细考虑其风险是否大于益处。”“外科手术量是预后的重要预测因素，所以孕妇在进行甲状腺和甲状旁腺手术时，应尽可能选择高容量外科医生。必须克服基于种族和保险的结果差异。优化母婴结局需要外科医生、内分泌科医生、产科医生、新生儿医生、麻醉师、保险公司和政策制定者的合作。”

更多信息:拱杂志。2009, 144[5]: 399 - 406。

资料来源:JAMA and Archives Journals (新闻：网络）