基于微创ct扫描的结直肠癌筛查方法具有较好的准确性

根据6月17日出版的《美国医学杂志》的一项研究，计算机断层扫描(CT)结肠镜可能为结肠直肠癌风险增加的患者提供一种替代结肠镜的方法，该方法侵入性更小，耐受性更好，诊断准确性更高《美国医学会杂志》．

在欧洲，每年约有21万人死于结直肠癌。CT结肠造影是一种通过与计算机相连的x光机创建结肠详细图像的程序。它已被证明在检测结直肠瘤变(细胞异常生长)方面足够准确，现在被认为是一般人群中CRC筛查的有效替代方法。CRC风险增加的个体包括有一级晚期结直肠肿瘤家族史的人和粪便潜血试验(FOBTs)结果阳性的人。然而，坚持随访结肠镜检查在这些个体中是次优的。由于侵入性更小，因此更容易接受，CT结肠镜可能会增加筛查的可接受性和依从性，但关于其表现的信息很少，”作者写道。

意大利都灵Candiolo癌症研究与治疗研究所的Daniele Regge医学博士及其同事以结肠镜检查为参考标准，评估了CT结肠镜检查在无症状且CRC风险增加的个体中检测晚期结直肠瘤变的准确性。多中心研究包括由于一级亲属中晚期瘤变家族史、结直肠腺瘤(良性肿瘤)个人史或FOBTs阳性结果而导致CRC风险增加的个体。每个参与者在同一天接受了CT结肠镜检查和结肠镜检查。

在1103名参与者中，937例被纳入最终分析:373例为家族史组，343例为个人腺瘤史组，221例为fobt阳性组。家族史组晚期瘤变患病率为7.5%;息肉切除组(摘除息肉)11.1%;fobt阳性组为50.2%。

总的来说，CT结肠镜在177名参与者中发现了151名患有6毫米或更大的晚期瘤变(敏感性85.3%)，而在760名参与者中，667名没有这种病变(特异性87.8%)，正确地将结果分类为阴性。阳性预测值为61.9%，阴性预测值为96.3。fobt阳性组的阴性预测值为84.9%，家族史组为98.5%。

作者写道，这些结果“提示CT结肠镜作为筛查有晚期结直肠瘤家族史的个体的一种潜在有效的替代方法。”计算机断层结肠镜已被证明比结肠镜更容易被接受，严重不良事件的风险可忽略不计;因此，它可能有助于提高筛查候选人的低依从性，这是影响其降低CRC死亡率有效性的主要负面因素。”

资料来源:JAMA and Archives Journals (新闻：网络）