射频消融术可以扭转巴雷特食管,减少患癌症的风险
患者胃食管反流病(GERD)长期发展巴雷特食管的风险增加,组织的癌前期条件食道成为被胃酸破坏和转换成类似胃里。新的研究发现,射频消融术——一种内镜手术涉及有针对性的热能非常成功地恢复食道和减少癌症的风险。
这项研究是由19个中心在全国范围内,包括纽约长老会医院和哥伦比亚大学医学中心。研究结果发表在5月28日新英格兰医学杂志》上随着社论,来自它作为一个“具有里程碑意义的研究领域。”
“目前的护理标准巴雷特食管一直观察等待或监视,推迟手术,直到第一个癌症的迹象。这项研究提供了强有力的证据表明,使用射频消融术治疗可以帮助预防食道癌完全扭转整体巴雷特食管和更严重组织变化,或发育不良,”研究的资深作者查尔斯•Lightdale博士说:纽约长老会医院和哥伦比亚大学医学中心的一位肠胃病学家和哥伦比亚大学临床医学教授的内科医生和外科医生。
虽然它仍然是罕见的巴雷特食管的发展成食道癌,癌症的发病率在过去的30年里增加了5倍。治疗食道癌是大手术切除的部分器官。5年生存率小于15%。
在这项研究中,127名患者与巴雷特食管和发育不良被随机分配接受射频消融术(RFA)或者另一个控制组接受非治疗内镜监测程序和超过12个月。总的来说,只有1%的人接受RFA开发癌症,与对照组的9%相比,和77.4%的RFA患者完全根除疾病,与对照组的2.3%。
少量的患者组织变化(发育不良),一个完整的根除发育不良发生在90.5%的消融组,对照组为22.7%。患者更先进,“优质”发育不良,完全根除消融组发生在81.0%,而对照组为19%。
目前许多高档发育异常患者进行食管切除术,食道的一个大手术,移除部分。“这项研究表明,微创RFA应该照顾这些病人的标准,“Lightdale博士说,谁提供了手术病人在纽约长老会/哥伦比亚在过去五年。
RFA的研究发现副作用轻微,风险增加,包括胸痛和缩小(狭窄)的食道。有一个报道上消化道出血。
“虽然我们的研究没有看其他干预措施,值得注意的是,与射频消融术是相关的副作用明显低于那些在光动力治疗的研究报道,激光的方法,“Lightdale博士说。
RFA的巴雷特食管是半小时门诊手术下进行轻微的镇静。高度控制的能量,可以限制在食道的薄层,防止损伤健康组织。RFA技术被广泛用于治疗肿瘤在肝脏,肾脏和骨骼;用于恢复正常心律;和静脉曲张。
巴雷特食管的影响在美国大约1%的成年人。男人发展巴雷特食管两倍于女性。约10%的病人患有慢性回流条件。巴雷特一半的病人没有心痛。
“先进的巴雷特食管减少胃酸倒流的痛苦的症状在许多患者诊断困难。因此,重要的是那些长期GERD上映,“Lightdale博士说。
现在,射频消融术患者已被证明是有效的发育异常的巴雷特食管,下一步是要看它是否适合不太严重的疾病患者。
