放射种子对单一转移性脑肿瘤有效
(PhysOrg.com)——辛辛那提大学神经科学研究所脑肿瘤中心的专家们领导的一项研究证实了积极的局部治疗对单一脑转移患者的益处和安全性。
发表在5月号的《神经肿瘤学杂志》上的72例患者的回顾性研究表明，在手术移除放射性粒子后植入一个单一的大脑转移和手术后全脑放射的标准治疗一样有效。辐射种子是米粒大小的钛外壳，里面充满了低水平的I-125放射性物质。
标准的治疗方法是全脑治疗放射治疗(WBRT)，有效杀死微观和不可检测的癌症细胞不仅在肿瘤周围，而且在MRI扫描尚未检测到的大脑其他部位。但它会导致长期辐射毒性，并可能导致高达10%的患者出现认知问题。
“WBRT的潜在不良影响值得关注，”罗纳德·沃尼克医学博士说，他是加州大学神经外科和放射肿瘤学教授，脑肿瘤中心主任和该研究的主要研究员。“这些影响包括急性影响，如疲劳和脱发，但也包括延迟的认知影响，包括记忆丧失和性格改变。这些认知副作用会损害WBRT带来的好处。”
认知障碍的风险尤其不受欢迎，因为患有单一脑转移的患者可以存活超过一到两年。
该研究对1997年至2007年在大学医院脑肿瘤中心接受手术和放射种子治疗的72例患者进行了回顾性研究。该研究建立在先前UC对单一转移的局部治疗研究的基础上。
Warnick和他的团队证明，使用辐射种子，他们能够在90%以上的病例中安全地控制手术部位的肿瘤，同时在除5名患者外的所有患者中消除了wbrt的需要及其相关的副作用。
“我们最初担心省略WBRT会导致大脑其他地方无法控制的转移，”沃尼克说。“然而，这些远处转移通常通过手术、立体定向放射手术(定向放射束的输送)或WBRT得到很好的控制。”
这项新研究增加了更多的患者和更长的随访时间，加强了先前的结果和建议，即使用I-125种子是WBRT的有效替代品。
在手术切除转移性肿瘤并植入肿瘤种子16个月后，67名研究参与者(93%)在手术部位没有肿瘤复发。5例患者在肿瘤切除部位复发，23例患者在大脑的其他部位发生转移。
脑肿瘤中心的研究小组使用备用策略来治疗局部复发或远处转移的患者。在这些策略中，最主要的是立体定向放射外科手术，它涉及用精确定向的辐射束破坏癌变组织。放射外科手术过程由研究共同研究者John Breneman医学博士监督，他是脑肿瘤中心的放射肿瘤学家放射肿瘤学加州大学。
沃尼克说:“最后，我们研究的93%的患者不需要全脑放疗，因此没有认知问题的风险，也没有脱发的不可避免的副作用。”
Breneman说:“这种形式的治疗在延长脑转移患者生命的同时保持他们的生活质量的工作中是又一个渐进的进步。这些进步大大提高了患者对抗癌症的能力，同时最大限度地减少了癌症治疗对他们及其亲人的影响。”
最重要的是，接受放射种子治疗的患者的总生存率优于接受全脑放射治疗的患者。接受肿瘤切除和放射种子治疗的患者的中位生存期为14个月，而27%的患者存活两年。先前的研究报道了接受肿瘤切除和WBRT的患者的中位生存率为10至12个月。
沃尼克说:“重要的结论是，患有单一脑转移瘤的患者可以通过手术避免全脑放疗的风险，并且可以通过手术、放疗种子和每三个月进行一次密切随访来有效治疗。”
美国每年有超过10万例转移性脑癌病例。脑转移是指癌症从身体其他部位扩散，是成人脑肿瘤中最常见的一种。15%到30%的癌症患者会发生这种情况。在发生脑转移的患者中，约有20% ~ 30%的人会出现单一病变。
资料来源:辛辛那提大学
