团队发现引产不需要增加剖腹产的风险

由产科医生广泛持有的信念相反,诱导劳动不需要增加一个女人在分娩剖腹产交付的风险,旧金山加州大学的科学家和斯坦福大学医学院的发现。

这项研究是由一个团队隶属于Stanford-UCSF循证实践中心,其重点是进一步发展的循证医学实践和翻译为群体和个人改善健康结果。这项研究的结果将会出现在8月18日版”内科医学年鉴。"

“似乎有误解关于协会的增加剖腹产手术选择性引产术,频率不断上升的过程,”亚伦Caughey表示,医学博士,博士论文的第一作者和加州大学旧金山分校的副教授产科,妇科和生殖科学。“然而,我们的研究结果需要磨练与女性的选择和医生的预期促使劳动。”

“选择性感应可以通过这样一种方式,避免增加剖腹产率——这是有可能的,”道格拉斯•欧文斯说,医学博士Stanford-UCSF循证实践中心的主任,该研究的作者之一。欧文斯与退伍军人事务部高级调查员帕洛阿尔托卫生保健系统和斯坦福大学的医学教授。

科学家回顾了现有的研究,研究了选择性引产术,女性劳动力的选择而非医学原因引起的。值得注意的是,大多数的研究仅限于女性大约一周过去他们的到期日期。尽管选择性诱变率自1990年以来增加了一倍多,实践研究很少,和医生担心这些归纳暴露女性剖腹产的风险较高,并且可以按照手术分娩的并发症,根据研究团队。

但医生的担忧可能是毫无根据的。混乱,部分来自一个缺陷的观察性研究选择性感应与剖腹产的风险更高,欧文斯说。观察性研究通常比较可选地在特定孕龄引产与自发的劳动力同时怀孕。

“比较是一种误导,因为它并不反映了妇女和她们的医生必须的临床决策,”欧文斯说。妇女和她们的医生不能决定在特定的日期开始自发的劳动;他们可以诱导分娩或等待。感应的风险必须加以权衡住怀孕的风险。即将结束妊娠,胎儿变大,待怀孕女性需要剖腹产的几率增加。和过去的40周的妊娠期,对胎儿胎盘可能传输氧气少有效。因此,在劳动中,可能有增加需要交付通过剖腹产,防止胎儿窘迫。

以确保他们的研究评估妇女和医生必须做出的选择,研究小组回顾了随机对照试验,分配给女性一个选择性诱导组或“准管理怀孕”(等待)组在一个特定的时间在怀孕后期。这些研究表明选择性引产术在妊娠41周后或剖腹产的风险会降低22%相比,等待。(太少的研究在怀孕之前对选择性感应得出结论。)研究人员还发现,女性的劳动可选地诱导的一半可能meconium-stained羊水,胎儿宫内压力的迹象。两个研究表明选择性诱变可能比继续妊娠41周更安全。

然而这些结果有一个重要的警告。产科医生需要足够的耐心,看看感应正在决定尝试一个剖腹产之前,研究人员指出。

“我们担心,我们的发现可能不会转化为许多医院在美国,“令说。大部分的研究综述了在学术医疗中心完成,和许多其他国家进行,他说,医生在不同设置感应允许不同数量的时间工作。先前的研究表明,医生往往从开始很快剖腹产的感应。

,但获取的信息对孕妇欧文斯说,仍然是感应可以不增加剖腹产的风险如果产科医生愿意给引产术足够的时间去工作。“女性应该与他们的医生讨论如何处理感应和他们的方法过程,”他说。

进一步分析的选择性引产术急需的各种设置,令补充道。除了评估选择性感应的风险,研究人员需要探索过程是否符合成本效益,因为每个感应增加约3000美元到5000美元的成本。

“很奇怪,产科医生做的事一直没有学的很好,”他说。“如果你是孕妇,你不想冒任何不必要的风险。”

来源:加州大学旧金山