研究表明常规CGM为所有年龄组使用增加糖尿病的控制
开创性的人体临床试验的最新数据连续葡萄糖监测的有效性(CGM)表明,改进的主要决定因素在实现更好的糖尿病控制是经常使用的监控,每周6天或更多,而不是患者的年龄,和福利继续过去的1型糖尿病患者的时候开始使用设备,包括经历更少的低血糖突发事件。
两项研究的结果主要的多中心试验由少年糖尿病研究基金会被《华尔街日报》在线发表糖尿病护理(可以在http://care.diabetesjournals.org/papbyrecent.shtml)。CGM的第一显示经常使用设备是实现更好的糖尿病控制的主要因素,而不是年龄的人使用监视器、或其他人口、临床、或社会心理因素。第二个显示,人们使用CGM帮助应对他们的疾病能够维持良好的糖尿病控制;持续强劲,同样重要的是,控制了而实际上降低低血糖的发生率,可能发生危险的低血糖事件严格管理的1型糖尿病。
“基于这些结果和先前的JDRF CGM试验发表在过去的12个月里,我们知道,这些设备可以帮助人们控制自己的糖尿病,已经帮助人们管理自己的疾病保持良好的控制,和帮助人们在控制一段时间,同时降低低血糖的风险,”威廉诉Tamborlane博士说,耶鲁大学的一个联合的JDRF资助研究。
研究表明,良好的血糖控制是一个关键因素在减少毁灭性疾病的长期并发症的风险,如失明和肾脏疾病——但这对低血糖的恐惧突发事件常常阻止许多人实现严格控制,仍然是一个持续的关心那些管理糖尿病。具有里程碑意义的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)表明,强化胰岛素治疗,获得了良好的血糖控制,但以牺牲大量增加低血糖。今天,美国研究表明,CGM,可以减少低血糖,同时保持良好的血糖控制一段时间。
JDRF CGM的研究是一个随机,对照试验涉及451名成人和儿童的年龄在8到10点72岁高龄的网站,包括亚特兰大糖尿病Associates乔斯林糖尿病中心、Kaiser Permanente南加州,穆尔儿童诊所-杰克逊维尔,FL,斯坦福大学的西尔·帕卡德儿童医院,芭芭拉·戴维斯儿童糖尿病中心在科罗拉多大学丹佛,爱荷华大学,华盛顿大学,耶鲁大学,和协调的Jaeb健康研究中心的坦帕,佛罗里达。三个年龄组分别进行了分析:8到14岁,15岁到24岁,25岁以上。
糖尿病患者尽量保持血糖水平在70 mg / dL和180 mg / dL。当血糖变得很低,人们会变得困惑,昏昏欲睡,甚至陷入昏迷或死亡。很高的血糖也可以是危险的。和长期的、缺乏控制发展中严重并发症的风险增加,包括眼、肾、神经、心脏疾病。控制措施之一是糖化血红蛋白,长期血糖管理措施;标准的控制通常低于7%为成人,儿童,低于7.5%到8%,这取决于年龄。基于DCCT发现,。对眼科疾病的恶化,糖化血红蛋白下降了10%(7.2%比8%)在进展就会降低40%
据一位糖尿病护理论文(因素预测使用和受益于CGM的1型糖尿病),前六个月的JDRF审判,更频繁的CGM使用更大的降低糖化血红蛋白水平——这一发现出现在所有年龄组使用设备。成功使用的设备被定义为平均每周6天或更多。
在每一个年龄组,患者平均每周至少六天CGM使用的大幅提高提高糖化血红蛋白比那些使用设备少。
根据Jaeb中心的罗伊·w·贝克博士的初步调查结果发表JDRF CGM试验新英格兰医学杂志》上2008年10月,指出改善糖尿病控制了参与者在试验最重要的那些在25岁及25岁以上年龄组;儿童、青少年和年轻的成年人看到少戏剧性的改善。然而,他指出,研究结果发表在糖尿病护理,看着那些相同的试验结果以不同的方式,表明,调整了CGM的频率使用后,协会的年龄组和提高糖化血红蛋白不再是重要的——换句话说,参与者在所有年龄组的审判,从儿童到成人,曾经CGM设备每周6天或更多看到类似水平的改善糖尿病控制。此外,研究发现,经常使用的血糖测试开始之前CGM治疗常规CGM的一个优秀指标使用,从而改善血糖控制。
第二项研究发表在糖尿病护理(持续的好处连续葡萄糖监测糖化血红蛋白、葡萄糖概要文件,在成人1型糖尿病患者低血糖)表明,CGM使用有长期影响:人们开始审判与糖化血红蛋白水平在7%或以上看到降低糖化血红蛋白主要在前八周的研究中,然后通过未来44周保持相对稳定;和参与者开始试验一次糖化血红蛋白低于7%,他们仍在目标范围内整个12个月的研究。
“在这六个月的扩展试验,我们发现大多数成年人继续使用CGM几乎每一天,和持续的好处在糖尿病控制的糖化血红蛋白水平和血糖的时间是在目标范围内,“亚伦•卡瓦斯基博士说,项目总监在JDRF代谢控制。”这些好处坚持尽管少强化后续在下半年比第一个试验,设计近似常规临床实践。”
他指出,一样重要的持续控制CGM器械帮助患者达到严重低血糖事件的速度非常低在接下来六个月的研究。严重低血糖事件——这需要另一个人或医学专业的援助——经历了10%的研究参与者在前六个月的试验,但只有4%在第二个六个月。严重的低血糖事件的速度从每100人每年在21.8事件前六个月至7.1事件每100人每年在接下来六个月。率并不与糖化血红蛋白水平的试验参与者在研究开始时。
根据Tamborlane博士,一名调查员在JDRF CGM和DCCT试验,严重低血糖的速度在人们使用CGM设备在接下来六个月的JDRF审判是明显低于糖尿病控制和并发症试验强化治疗组- 7低血糖事件与62年相比在DCCT试验——尽管JDRF的平均糖化血红蛋白6.8%低于与会者DCCT试验参与者的水平为7.1%。
“还有,总没有严重的低血糖在接下来六个月的研究参与者开始审判糖化血红蛋白低于7%格外引人注目,尤其是这些受试者能够保持平均糖化血红蛋白6.4%,“Tamborlane博士说。
这些研究产生了第三和第四出版物JDRF的开创性CGM试验,建立了临床评估的好处CGM设备帮助1型糖尿病患者更有效地应对他们的疾病。除了结果发表在去年秋天的新英格兰医学杂志》上研究结果发表在5月糖尿病护理1型糖尿病,这表明人已经成功地实现建议血糖目标(7%以下)可以进一步受益于使用连续葡萄糖监测(CGM)设备,而更少的经历低血糖症。
JDRF积极共享CGM试验的结果与健康保险计划,因此许多国家领先的计划包括安泰,信诺,Kaiser Permanente,美国医疗保健和公司现在已经覆盖了CGM的1型糖尿病患者。此外,由于美国审判,CGM现在包含在国家标准的照顾1型糖尿病,使医生更有可能给病人开他们。
