靶向热疗法为软组织肉瘤提供了新的标准治疗方案

根据一项新的研究，如果软组织肉瘤患者在接受化疗时对其肿瘤进行加热，那么在开始治疗近三年后，有高扩散风险的软组织肉瘤患者存活和治愈癌症的可能性会增加30%。这一发现支持了加强对其他类型癌症的策略探索。

这项研究发现，在不增加毒性的情况下，加入创新的热技术，使肿瘤对化疗有反应的患者的比例增加了一倍以上。这项研究也首次表明，除了手术和放疗之外的任何治疗都可以延长这类患者的生存时间。

“这些发现提供了一种新的标准治疗选择，我们相信它们可能会改变许多专家治疗这些肿瘤的方式，”该研究的负责人Rolf Issels教授说。他是德国慕尼黑大学Klinikum Grosshadern医学中心的肿瘤学医学教授，他今天(9月22日星期二)在柏林欧洲最大的肿瘤研究会上公布了这些结果癌症大会，ECCO 15 - ESMO 34。

“但这些发现的影响更为深远，”伊塞尔斯教授表示。“这也是第一个明确的证据表明定向热疗法增加了化疗的效果。我们希望我们的发现能鼓励其他研究人员在其他局部晚期癌症中测试这种方法。靶向热疗法结合放疗已经在复发性乳腺癌和局部晚期宫颈癌中显示出了前景，在其他局部肿瘤如胰腺和直肠肿瘤中结合化疗的研究正在进行中。”

软组织肉瘤是一种始于身体柔软的支持性组织的癌症，比如肌肉、脂肪、血管神经、肌腱、关节周围的组织和皮肤深层。它们相对罕见，约占所有癌症的3%，但在儿童和年轻人中更常见。手术是主要的治疗方法，但有时这些肿瘤很难完全切除，所以通常也要用放射治疗，有时用化疗。然而，在局部疾病的情况下，化疗的好处已被证明是有限的。在高危患者中，复发通常会在两到三年内发生。根据肿瘤的位置和严重程度，生存率差异很大，腹部肉瘤是最致命的。

III期研究涉及341名在1997年7月至2006年11月期间在欧洲和美国几个中心接受治疗的局部晚期软组织肉瘤患者，这些肉瘤有很高的复发和扩散风险。超过一半的肿瘤位于腹部，其余的位于手臂和腿部。所有患者术前、术后均给予化疗和放疗。

其中一半在化疗的同时随机给予靶向热处理。这种技术被称为区域热疗，使用聚焦的电磁能量将肿瘤内部和周围的组织加热到40 - 43摄氏度(104 - 109.4华氏度)。高温不仅能杀死癌细胞，而且通过使癌细胞更加敏感，似乎还能使化疗效果更好。它还能促进血液流动，从而使化疗更有效。

平均随访34个月后，总共只有153例(44.9%)患者死亡。当对所有患者进行分析时，总体生存率的提高在统计学上没有意义，但对269名完成了四个周期的初始化疗或四个周期的化疗加8个热处理的完整治疗的患者的分析发现，接受热疗法的患者在随访期间的死亡率比单独接受化疗的患者低44%。

伊塞尔斯教授说:“接受靶向热疗法的患者在所有结果测量中都表现得更好。”“在开始治疗近3年后，他们在同一部位的癌症复发或死亡的可能性比单独接受化疗的人低42%，在疾病局部恶化前存活了大约120个月，而后者估计为75个月。同样，接受两种治疗的组患者的平均无病时间为32个月，而单独接受化疗的组为18个月，改善了30%。”

两年后，热疗法组中76%的患者仍然活着，没有肿瘤的局部进展，而单独化疗组的这一比例为61%。肿瘤缩小的患者比例从单独化疗组的12.7%上升到28.8%，而热疗法组的肿瘤增加患者比例为6.8%，而单独化疗组的肿瘤增加患者比例为20%。

热疗法最常见的副作用是轻度到中度的不适，45%的患者报告。最严重的副作用是严重烧伤，有1例(0.6%)。发生水泡的占17.8%。

伊塞尔斯教授说:“这一策略已经研究了大约20年，有大约150个领导小组对其进行了研究，但这次试验的明确结果表明，该领域现在已经成熟，我们必须加大努力，探索其潜力，以提供一种全新的方法来治疗几种主要癌症的局部晚期疾病。”这将需要公共资助机构的投资来资助试验，例如，是否有可能减少剂量化疗通过靶向热疗法提高药物的有效性，以及该技术是否可以提高新的靶向药物的有效性。”

伊塞尔斯教授说，其他问题还包括定向热疗法是否能刺激免疫系统，从而更有效地攻击癌症。他补充说，热休克蛋白疗法的研究表明，它们可能会激活免疫系统对抗癌症。

资料来源:欧洲癌症组织