凝块从较低的静脉可能不是创伤患者的肺栓塞的原因
来自一组报告马萨诸塞州总医院(MGH)医生质疑长期以来认为肺栓塞(PE)——一个主要的威胁生命的堵塞肺部血管,造成创伤患者的血凝块从血管深处腿或降低躯干。在他们的研究中利用先进的成像技术,它出现在10月档案的手术MGH调查人员发现,没有证据表明深静脉血栓形成(DVT)在大多数创伤患者肺栓塞。
“一致的发现先前的研究——这是经常被忽视的是,没有开始下肢静脉血栓患者被发现肺栓塞博士,医学博士说,“乔治Velmahos创伤,MGH部门负责人紧急手术,外科重症监护,他领导了这一研究。“但我们外科思想太困在教条,PE源于开始下肢深静脉血栓形成,即使在那里的数据,我们没有注意到它。”
传统思维是肺栓塞的结果当腿部深静脉血栓形成或骨盆脱落并通过血流移动进入肺部。作者指出,如果这是真的,肺栓塞患者应该还有深静脉血栓形成的证据,因为原始凝块的一部分仍将形成的位置。没有发现深静脉血栓形成的早期研究创伤PE患者利用超声成像,这是定位深静脉血栓形成的能力有限,可能丢失的任何剩余的凝块。
当前的调查分析computed-tomography-based测试的结果——肺部CT肺血管造影和下肢CT静脉造影术,高度精确的诊断主要血管中的血栓。研究人员回顾了247年的记录创伤患者接受CT肺血管造影和CT静脉造影照片在MGH从2004年到2006年。而46发达肺栓塞患者和18深静脉血栓形成,只有7的46 PE患者也有深静脉血栓形成的证据。已知的CT静脉造影照片精度使它不太可能,作者指出,许多患者未被发现深静脉血栓形成。
这份报告——被认为是第一个表达怀疑肺栓塞的公认的起源——需要确认其他调查人员也不能外推到健康人的罕见情况下,体育的发展。作者的假设——有待测试是凝块可能形成独立在肺部,如果这项研究的结果,他们会暗示当前措施预防PE——包括血液稀释药物、机械压缩的腿和过滤器插入主要静脉把血液从下肢——不是有效的。
“如果事实证明血栓形成主要在肺部,这将彻底改变我们思考的方式体育我们预防和治疗,“Velmahos说谁是约翰弗朗西斯·伯克哈佛医学院的外科教授。
