抑郁症患者更容易接受阿片类药物治疗慢性疼痛
根据一项新的研究，有抑郁症史的慢性疼痛患者接受维柯丁等阿片类药物长期处方的可能性是没有抑郁症的疼痛患者的三倍。
这项研究发表在11月至12月的杂志上综合医院精神科他分析了1997年至2005年间参加Kaiser Permanente和Group Health计划的数万名患者的医疗记录。这些保险公司总共覆盖了大约1%的美国人口。长期阿片样物质使用定义为患者服用处方90天或更长时间。
“这种现象非常普遍，”该研究的合著者、华盛顿大学精神病学教授马克·沙利文(Mark Sullivan)博士说。“这是一个令人担忧的原因，因为抑郁症患者被排除在几乎所有阿片类药物的对照试验之外，作为[成瘾]的高风险群体，因此临床实践所依赖的数据库不包括抑郁症患者。”
沙利文说，大多数临床试验都排除了患有一种以上疾病的人，但他指出，这个问题更令人担忧，因为抑郁症影响的人太多了，大约占人口的10%到20%。
疼痛和抑郁之间的联系很复杂。首先，没有人真正知道慢性疼痛和抑郁同时发生的频率:46%的患者看到初级护理根据作者的说法，治疗持续疼痛的医生都有抑郁症史，绝大多数看疼痛专家的人都患有这两种疾病。
沙利文说:“如果你研究抑郁症患者，他们往往有很多疼痛抱怨，对很多事情的反应都很差，所以他们最终服用阿片类药物也就不足为奇了。”
抑郁可能会让疼痛更疼。“情感上的痛苦和身体上的痛苦并没有那么大的不同，”沙利文补充道。“在成像研究中，同样的大脑区域会活跃起来。”
“抑郁症在很大程度上是由大脑的阿片受体系统介导的;疼痛和成瘾问题顾问、史密瑟斯成瘾研究和治疗中心前主任亚历克斯·德卢卡医学博士说。他与这项新研究没有任何关系。
因此，不可能判断疼痛是导致抑郁还是加剧抑郁，反之亦然。对沙利文来说，底线是“阿片类药物治疗非常重要慢性疼痛不会取代或分散精神障碍的治疗。‘两者’比‘非此即彼’更好。”
更多信息:Braden JB，等。非癌症长期阿片类药物治疗趋势疼痛在有抑郁症．Gen Hosp精神病学31日(6),2009年。
