阿片类药物剂量较高与慢性疼痛患者的过量风险有关(w/视频)
越来越多患有非癌症引起的慢性疼痛的美国人正在服用医生处方的阿片类药物，如奥施康定(羟考酮)和维柯丁(氢可酮)。1月19日内科学年鉴该研究首次探讨了在一般医疗保健中处方阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛患者的过量风险。该研究将致命和非致命阿片类药物过量的风险与处方使用联系起来——风险与处方剂量密切相关。
群体健康研究所(Group Health Research Institute)的高级研究员、科学博士迈克尔·冯·科尔夫(Michael Von Korff)领导的一个团队研究了近1万名患者，他们接受了多种阿片类药物处方，治疗常见的慢性疼痛，如背痛和背痛骨关节炎．接受较高阿片类药物剂量的患者患病的可能性增加了9倍过量比那些接受低剂量的人。尽管如此，大多数过量还是发生在接受中低剂量的患者身上，因为这种剂量的处方要普遍得多。
据估计，超过800万美国成年人(占总人口的3%)长期使用阿片类药物治疗慢性疼痛。的疾病控制和预防中心(疾控中心)最近报告说，2006年美国有近1.4万人死于处方阿片类药物，是1999年的三倍多。据报道，1999年至2006年间，美国有近65,000例药物过量死亡涉及阿片类镇痛药。
“一些研究表明，致命的阿片类药物过量最常发生在滥用处方药或从非医疗渠道获得药物的人群中，”冯·考尔夫博士说。“但我们的研究结果表明，使用处方阿片类药物的人可能会出现很多过量。”
冯·科尔夫博士说，这项研究和所审查的数据不能确定高剂量是否会导致药物过量，但他指出，医生应该仔细评估并密切监测长期使用阿片类药物的患者。
之前的研究没有追踪非致命的过量用药。“致命的过量服用可能只是冰山一角，”冯·科尔夫博士说。“在我们的研究中，每发生一次致命的过量服用，就会发生7次非致命的过量服用，大多数非致命的过量服用在医学上是严重的。”
“我们的发现令人担忧，需要在更大的人群中进行研究，”该研究的第一作者凯特·m·邓恩博士说，她是英国基尔大学关节炎研究运动国家初级保健中心的流行病学高级讲师
阿片类药物过量在所有年龄段的发生率相似。未对确定的过量事件进行直接评估，以评估所有潜在的促成因素，如自杀企图、从非医疗来源获得的阿片类药物，或意外或故意摄入超过处方的阿片类药物。邓恩博士说，尽管在这项研究中，只有少数服用过量的患者出现了自杀企图和滥用药物的情况，但阿片类药物过量似乎更多地发生在有抑郁症或药物滥用史的患者中。抑郁症在人群中很常见慢性疼痛长期使用阿片类药物的患者。
“在全国范围内，阿片类药物被广泛用于许多慢性非癌症疼痛患者的长期处方，”共同作者Bruce M. Psaty医学博士说，他是群体健康研究所的高级研究员，也是华盛顿大学医学、流行病学和健康服务教授，他共同指导心血管健康研究小组。“因此，通过更加谨慎和谨慎的处方，存在着提高安全性和风险-收益状况的重大机会。”
他解释说，阿片类药物不仅包括来自罂粟的阿片类药物，还包括类似的合成化学物质。
