联合药物治疗结核病和艾滋病毒可显著提高生存率

在一项对642名同时感染艾滋病毒和结核病的患者进行的随机临床试验中，在结核病治疗期间启动抗逆转录病毒治疗(ART)显著降低了56%的死亡率。这项研究进一步推动了结核病和艾滋病毒服务的整合，解决了合并感染患者是否应该在结核病治疗期间或之后开始抗逆转录病毒治疗的争议。研究结果发表在2月25日的《the》杂志上新英格兰医学杂志．

结核病是最常见的机会性疾病，也是结核病患者最常见的死亡原因艾滋病毒感染在发展中国家，合并感染的患者人数继续迅速增长。

“尽管世界卫生组织(世卫组织)指导方针支持这两种疾病的同时治疗，并敦促更积极地开始抗逆转录病毒治疗，但由于担心潜在的药物相互作用、重叠的副作用、高昂的药物负担和规划挑战，治疗往往被推迟到结核病治疗完成为止。”哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院临床流行病学教授、南非德班夸祖鲁-纳塔尔大学副校长(研究)、该研究的首席研究员萨利姆·s·阿卜杜勒·卡里姆医学博士说。

这项名为“在结核病三点开始抗逆转录病毒治疗”(SAPiT)的新研究旨在确定在接受结核病治疗的艾滋病毒和结核病合并感染患者中开始抗逆转录病毒治疗的最佳时间。该试验是在南非德班的南非艾滋病研究项目中心(CAPRISA)运营的eThekwini艾滋病-结核病诊所进行的。

在试验中的642名患者中，429名在结核病治疗期间开始抗逆转录病毒治疗的联合综合治疗组患者，而213名在结核病治疗结束后才开始抗逆转录病毒治疗的顺序治疗组患者。这项研究只包括CD4+细胞计数低于每立方毫米500个细胞的结核病和艾滋病毒感染患者。

所有患者都接受了标准的结核病治疗和每日一次的抗逆转录病毒疗法。

根据这项研究的结果，世界卫生组织在2009年底修订了结核病和艾滋病毒合并感染的治疗指南。在2009年世界艾滋病日，南非总统祖马宣布了新政策，向所有感染艾滋病毒且CD4细胞计数低于每立方毫米350个细胞的结核病患者提供抗逆转录病毒治疗。

“我们的研究结果提供了令人信服的证据，证明在艾滋病合并感染患者的结核病治疗期间开始抗逆转录病毒治疗的好处，也支持世界卫生组织和其他机构关于整合抗逆转录病毒治疗的建议肺结核而且艾滋病毒卡里姆博士指出。