肾脏疾病隐藏在未确诊的糖尿病患者
数以百万计的美国人可能有慢性肾脏疾病(CKD)和不知道,出现在即将出版的一项研究表明临床社会美国肾脏病学会杂志》上(CJASN)。
“我们的研究表明,慢性肾病的负担在美国与前驱糖尿病和未确诊的糖尿病人,不是被筛查CKD,”评论劳拉·c·Plantinga ScM(加州大学,旧金山)。研究人员认为,患者可能需要更广泛的筛选检测这两个“相对沉默但有害的疾病。”
在资助的一项研究疾病控制和预防中心,Plantinga和他的同事们分析了代表性的关于国家健康和营养调查的8200名美国人。标准实验室测试是用来评估CKD的速度,关注未确诊的糖尿病患者或前驱糖尿病(有时称为“边缘”糖尿病)。
根据实验室测试中,42%的受试者未确诊的糖尿病患者有CKD-similar 40%的那些被诊断为糖尿病。“只有一小部分参与者意识到慢性肾病的诊断,“Plantinga说。
此外,CKD和前驱糖尿病出现在近18%的受试者。无糖尿病或前驱糖尿病的参与者中,CKD的速度大约是11%。
“基于这些结果,可能会有大量的人在美国州13万难民已经确诊糖尿病或前驱糖尿病和肾脏损害和/或减少的迹象肾脏功能”,Plantinga说。这类病人会恶化肾病和糖尿病高危,和穷人的结果相关的疾病包括心血管疾病和死亡。
糖尿病肾脏疾病最重要的危险因素,但新的研究结果表明,对肾脏的危害可能发生在糖尿病诊断之前。“人糖尿病的风险和他们的卫生保健提供者应该意识到早期筛查糖尿病和肾病可能是合理的,”Plantinga说。“早期筛查会允许适当、及时的医疗预防进一步发展和贫困的结果。”
在随后的社论中,医学博士,加里•卡兰医师c ScD(布莱根妇女医院,波士顿,MA)呼吁CKD筛选适用于前驱糖尿病患者。Curhan也表明,也许是时候考虑的概念“pre-CKD”识别病人的慢性肾病的早期阶段,当疾病可能仍然是可预防或可逆的。
尽管这项研究显示了一个协会,它不能确定CKD的发展遵循糖尿病的发展,还是CKD实际上是由糖尿病引起的。也可能有一些错误分类的两种疾病,虽然协会仍然重要的测试在一系列不同的假设。
