大脑的颅内血管畸形需要预防性手术吗?

个人被诊断为脑动静脉畸形(AVM),异常纠结的动脉和静脉,血管破裂出血的风险增加,会导致中风和永久性脑损伤。

传统上,医生们提倡预防干预措施,如血管内手术,外科切除,或放射治疗,有时这些过程,假设颅内动静脉构成类似风险avm流血。通过清除颅内动静脉,这将降低出血的风险并提供病人的更好的结果。

然而,最近的数据表明,脑出血的风险未破裂或偶然发现脑avm实际上可能是低,比最初认为的那么严重。

现在,拉什大学医学中心是一个国际的一部分,多中心,审判的结果,“一个随机的颅内脑动静脉畸形(阿鲁巴岛),“这是第一个随机临床研究来评估是否干涉方法或干预使用血管内的任意组合,神经外科,放疗是更好的管理一个AVM,没有破裂。

“有AVM的风险在于,它可能会破裂,流血,伤害大脑,并导致中风的症状,”博士说迈克尔•陈neuroendovascular拉什大学医疗中心的外科医生,和站点这项研究的首席研究员。“然而,删除或关闭脑AVM的手术,放射治疗或介入治疗也可能潜在的伤害大脑组织并导致中风。”

“学习,你有一个AVM对患者可能是一个痛苦的经历。他们可能担心他们走着一个定时炸弹在他们的头,”陈先生说,他也在神经病学助理教授,神经外科并在拉什大学放射学。“但是我们真的不知道可能性有多大一个颅内动静脉出血或如果它永远。”

过去的研究表明,大脑中的年度大出血的风险从颅内动静脉可能低至每年百分之一尤其是那些为谁干预似乎可行。但是大的和更复杂的avm出血率更高,给干预带来更大的技术挑战,因此治疗是许多由于延期风险。年龄、脑深部位置,动脉瘤有关,和深静脉引流增加出血的危险因素。

“我们希望这项研究将提供高质量的、科学证据指导通常很难决定是否一个应该预防性治疗,”陈先生说。“目前,这个决定在很大程度上取决于轶事经历,偏见,希望和恐惧。”

患者加入这项研究将被随机分配到两组之一——那些将经历一个AVM消除和那些只会得到医学上的管理。研究参与者将随访5 - 8年。

阿鲁巴岛研究招收了120名患者和植物从全球100个不同机构招收800名患者。芝加哥拉什是仅有的两个区域医疗中心参与研究。

对脑动静脉畸形

脑动静脉畸形(avm)是动脉和静脉的异常的缠结通常可以追溯到出生,但也由于头部受伤。脑avm可以发生在任何部分的大脑,原因还不清楚。

正常情况下,血液从心脏从动脉血管通过精细的小血管网络称为毛细血管床。在一个单独的脑AVM,动脉和静脉都直接连接没有毛细血管床,使薄壁静脉高压,增加破裂和出血风险进入大脑。

你可能不知道你有一个AVM直到你经历的症状,如头痛、癫痫发作。在严重的情况下,血管破裂,导致脑出血(出血)。

脑AVM常常无任何症状或体征,直到AVM破裂,导致脑出血(出血)。的AVM出血大脑危及生命,需要紧急医疗救助。